尿毒癥的主要護(hù)理措施
尿毒癥的主要護(hù)理措施包括飲食管理、液體控制、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測和心理支持。
一、飲食管理
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時應(yīng)減少高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入，并避免高鉀食物如香蕉、土豆。鈉鹽每日攝入量不超過3克，以減輕水腫和高血壓癥狀。建議采用蒸煮烹調(diào)方式，定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮指標(biāo)。
二、液體控制
根據(jù)患者尿量和水腫程度制定液體入量，通常每日液體攝入為前一天尿量加500毫升。需每日定時測量體重，記錄出入水量，觀察有無眼瞼浮腫、呼吸困難等體液過多表現(xiàn)。對于無尿患者，更需嚴(yán)格限制飲水，包括湯汁、水果等隱性液體攝入。
三、用藥指導(dǎo)
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片，以及磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑導(dǎo)致的咳嗽。所有藥物需按時按量服用，不可自行調(diào)整劑量。
四、并發(fā)癥監(jiān)測
重點(diǎn)防范高鉀血癥引起的心律失常，定期檢測心電圖和血鉀濃度。觀察有無消化道出血的黑便癥狀，預(yù)防腎性骨病引發(fā)的病理性骨折。同時監(jiān)測貧血相關(guān)的乏力、心悸表現(xiàn)，及時調(diào)整促紅細(xì)胞生成素用量。
五、心理支持
針對患者對長期透析產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行疏導(dǎo)。鼓勵家屬參與護(hù)理過程，建立患者社會支持系統(tǒng)?？山M織病友交流活動，分享成功治療經(jīng)驗，增強(qiáng)治療信心。
尿毒癥護(hù)理需要建立規(guī)律的生活作息，保證充足休息但避免絕對臥床，可進(jìn)行散步等輕度活動。注意個人衛(wèi)生特別是導(dǎo)管留置處的清潔，預(yù)防感染。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免受涼引起血管收縮。護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、意識改變等情況時立即就醫(yī)。通過系統(tǒng)化護(hù)理措施，能有效延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。
.jpg)
