心動過緩的原因和危害
心動過緩可能由竇房結功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質紊亂等原因引起,長期未干預可能導致暈厥、心力衰竭等嚴重后果。
1、竇房結功能異常
竇房結是心臟正常起搏點,其功能衰退會導致心率低于60次/分。常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥,表現(xiàn)為頭暈、乏力,嚴重時可出現(xiàn)黑曚。需通過動態(tài)心電圖確診,輕癥可觀察,癥狀明顯者需安裝心臟起搏器。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足會抑制心臟傳導系統(tǒng),多見于冠心病患者。典型伴隨心前區(qū)悶痛,活動后加重。治療需改善心肌供血,可使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重狹窄需冠狀動脈介入治療。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞代謝活性,引發(fā)竇性心動過緩。患者常伴怕冷、體重增加等癥狀。需檢測甲狀腺功能,補充左甲狀腺素鈉片可有效改善,但需定期監(jiān)測激素水平調整劑量。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、地高辛片等藥物過量會直接抑制心率。用藥期間應定期監(jiān)測心電圖,出現(xiàn)明顯心動過緩需及時調整劑量或更換藥物方案,切忌自行停藥。
5、電解質紊亂
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動。血鉀低于3.5mmol/L時可能出現(xiàn)心率減慢伴肌無力,需靜脈補鉀糾正。長期服用利尿劑者應定期檢測電解質。
日常需避免劇烈運動加重心臟負擔,戒煙限酒減少心肌損傷風險。建議定期監(jiān)測靜息心率,若持續(xù)低于50次/分或伴隨暈厥發(fā)作,應立即心內科就診。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,控制高脂飲食預防動脈硬化。未經(jīng)醫(yī)囑禁止擅自服用調節(jié)心率藥物,所有治療方案需經(jīng)專業(yè)評估后實施。
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