腿部膝蓋疼是怎么回事
腿部膝蓋疼可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、運動損傷
劇烈運動或意外撞擊可能導致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱拉傷或挫傷，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。急性期需立即停止運動并冰敷，48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需就醫(yī)進行核磁共振檢查排除韌帶撕裂。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變常見于中老年群體，晨起僵硬感明顯，上下樓梯時疼痛加劇。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。早期可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑延緩進展，配合低頻脈沖電刺激治療改善癥狀。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對稱性累及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，伴有關(guān)節(jié)梭形腫脹和血沉增快。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥需長期服用，急性發(fā)作期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥。定期監(jiān)測肝腎功能和關(guān)節(jié)超聲評估病情。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。非布司他片可抑制尿酸生成，苯溴馬隆片促進排泄。發(fā)作期服用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，嚴格低嘌呤飲食并每日飲水2000毫升以上。
5、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象。磁共振可明確損傷程度，一度損傷可行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周并進行股四頭肌等長收縮訓練。
日常應避免長時間蹲跪動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護膝增強穩(wěn)定性。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和維生素D，必要時補充碳酸鈣D3片。若疼痛夜間加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應及時至風濕免疫科或骨科就診完善抗核抗體譜、HLA-B27等專項檢查。
