老年人股骨頸骨折怎么辦
老年人股骨頸骨折可通過臥床休息、牽引治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長期服用激素類藥物、骨代謝異常等原因引起。
1、臥床休息
對于穩(wěn)定性骨折或身體狀況較差無法耐受手術(shù)的老年人，醫(yī)生可能建議短期臥床休息。臥床期間需保持患肢外展中立位，避免患肢內(nèi)收或外旋，可在膝下墊軟枕減輕疼痛。家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡，同時進行踝泵運動預(yù)防下肢深靜脈血栓。
2、牽引治療
適用于骨折端移位不明顯且全身情況穩(wěn)定的患者。常采用皮牽引或骨牽引維持骨折復(fù)位，牽引重量一般為體重的1/7-1/10。治療期間需定期拍攝X線片監(jiān)測骨折位置，牽引時間通常持續(xù)4-6周。需注意觀察牽引部位皮膚情況，防止壓瘡或牽引針道感染。
3、內(nèi)固定手術(shù)
對于GardenⅠ-Ⅱ型骨折且骨質(zhì)較好的患者，可采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定裝置。手術(shù)需在骨折后48小時內(nèi)完成，術(shù)后早期可在保護下負重活動。該方法能保留患者自身髖關(guān)節(jié)，但存在骨折不愈合或股骨頭壞死風(fēng)險，術(shù)后需定期復(fù)查X線片。
4、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并嚴重骨質(zhì)疏松的老年患者。根據(jù)患者年齡和活動需求可選擇半髖置換或全髖置換，假體類型包括骨水泥型和非骨水泥型。術(shù)后第1天即可在助行器輔助下床活動，能有效避免長期臥床并發(fā)癥。但需預(yù)防假體脫位、感染等風(fēng)險。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后康復(fù)分三個階段：早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上訓(xùn)練；中期逐步增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練；后期加強平衡和步態(tài)訓(xùn)練。康復(fù)過程中需使用助行器保護3-6個月，避免患肢過度負重。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練方案。
老年人發(fā)生股骨頸骨折后應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)骨折類型和全身狀況選擇合適治療方案。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，保證每日蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適量補充維生素D。定期復(fù)查骨密度，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。日常生活中注意防跌倒措施，保持適度日照和負重運動，維持骨骼健康。康復(fù)期間出現(xiàn)患肢疼痛加劇或活動受限需及時復(fù)診。
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