腳后跟腫痛是咋回事
腳后跟腫痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨骺炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長時間站立行走、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時足跟劇烈刺痛。治療以保守為主，患者應(yīng)減少跑跳等負重活動，穿著支撐性良好的鞋子，并可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。進行足底筋膜牽拉、跟腱拉伸等康復(fù)鍛煉也至關(guān)重要。
二、跟腱炎
跟腱炎可能與運動量突然增加、小腿肌肉緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、疼痛，活動時加重。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓、抬高的原則。慢性期可進行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物。體外沖擊波治療對部分慢性跟腱炎患者有效。
三、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎可能與鞋子不合腳、反復(fù)摩擦等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后方局部紅腫、壓痛。首要措施是更換寬松柔軟、不摩擦足跟的鞋襪。局部可進行熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛影響生活，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外用，或口服美洛昔康片。對于頑固性病例，醫(yī)生可能會考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
四、跟骨骨骺炎
跟骨骨骺炎多見于8至14歲活動量大的兒童，可能與跟骨骨骺受到過度牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后方疼痛，跑步跳躍時加劇。治療核心是限制劇烈運動，保證充分休息。疼痛期可局部冰敷。家長需確保孩子穿著緩沖良好的運動鞋。通常該病為自限性，骨骺閉合后癥狀多自行消失，一般無須特殊藥物治療。
五、跟骨應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折可能與短期內(nèi)高強度訓(xùn)練、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟深部持續(xù)性鈍痛，負重時明顯加劇。確診后必須立即停止負重活動，進行嚴格制動，常需要使用拐杖或步行靴。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片。此類骨折通常無須手術(shù)，通過充分休息可逐漸愈合。
出現(xiàn)腳后跟腫痛后，應(yīng)注意休息，避免長時間站立行走及跑跳等加重足跟負荷的活動。選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，必要時可使用專業(yè)的足跟墊。每日可用溫水泡腳，并輕柔按摩足底和小腿后側(cè)肌肉。若腫痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱或無法承重，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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