氣管、支氣管異物可通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、體格檢查、病史詢問及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。氣管、支氣管異物通常由誤吸、外傷、醫(yī)源性操作、呼吸道疾病及神經(jīng)功能障礙等原因引起。

一、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷氣管、支氣管異物的常用方法，胸部X線能夠顯示金屬或骨質(zhì)等不透光異物的直接影像，對于透光異物則可通過縱隔擺動或肺氣腫等間接征象輔助判斷。胸部CT具有更高分辨率，能夠清晰呈現(xiàn)異物位置大小形態(tài)及繼發(fā)性病變，多層螺旋CT三維重建可多角度觀察異物與氣道關(guān)系。數(shù)字減影血管造影有助于鑒別異物與血管性病變。

二、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是診斷氣管、支氣管異物的金標(biāo)準(zhǔn)，硬質(zhì)支氣管鏡適用于兒童及大氣道異物取出，具有良好的通氣通道和操作空間。纖維支氣管鏡可彎曲深入段支氣管，對微小異物和外周病變觀察更清晰，兼具診斷與治療功能。電子支氣管鏡提供高清晰度圖像，窄帶成像技術(shù)可早期識別黏膜病變。超聲內(nèi)鏡能評估異物浸潤深度及周圍淋巴結(jié)狀況。

三、體格檢查

體格檢查可發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管異物的特征性體征，聽診可聞及異物側(cè)呼吸音減弱或喘鳴音，氣道異物隨氣流移動會產(chǎn)生拍擊音。觸診可能發(fā)現(xiàn)語顫減弱，叩診呈過清音或濁音。頸部氣管異物可觸及振動感，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)咳嗽反射亢進(jìn)和喉痙攣。

四、病史詢問

病史詢問重點(diǎn)關(guān)注異物吸入史，需明確異物性質(zhì)大小形狀及吸入時(shí)間，典型癥狀包括突發(fā)嗆咳呼吸困難和聲嘶。需了解患者年齡職業(yè)及飲食習(xí)慣，兒童常見堅(jiān)果玩具零件吸入，成人多與進(jìn)食習(xí)慣和工作環(huán)境相關(guān)。詢問既往呼吸道疾病史和手術(shù)史，評估誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素。了解癥狀的發(fā)作特點(diǎn)和進(jìn)展過程。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查輔助評估氣管、支氣管異物并發(fā)癥，血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高提示繼發(fā)感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原反映炎癥程度。動脈血?dú)夥治鲈u估缺氧和二氧化碳潴留情況，痰培養(yǎng)確定病原菌種類和藥物敏感性。過敏原檢測鑒別過敏性哮喘，凝血功能檢查評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。生化檢查了解肝腎功能狀態(tài)。

氣管支氣管異物確診后需根據(jù)異物性質(zhì)位置及并發(fā)癥采取相應(yīng)處理，植物性異物需緊急取出避免腫脹加重阻塞，尖銳異物應(yīng)謹(jǐn)慎操作防止組織損傷。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，給予霧化吸入促進(jìn)黏膜修復(fù)，合理使用抗生素預(yù)防感染。患者應(yīng)避免進(jìn)食高風(fēng)險(xiǎn)食物，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣，兒童需遠(yuǎn)離小顆粒玩具。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查，定期進(jìn)行肺功能評估。