急性腎小球腎炎的水腫最先發(fā)生于
急性腎小球腎炎的水腫通常最先發(fā)生于眼瞼和顏面部等組織疏松部位。這種水腫主要由水鈉潴留所致,隨著病情進(jìn)展可能波及下肢及全身。
急性腎小球腎炎引起的水腫稱為腎炎性水腫,其發(fā)生機(jī)制與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉排泄障礙密切相關(guān)。由于眼瞼等部位組織間隙較為疏松,液體更容易在此積聚,因此成為水腫最早出現(xiàn)的區(qū)域。患者晨起時(shí)會發(fā)現(xiàn)眼瞼有明顯浮腫,面部輪廓顯得圓潤,用手指按壓水腫部位,松開后凹陷不明顯或恢復(fù)較快,這與心源性或肝源性水腫的凹陷性特點(diǎn)有所不同。隨著體內(nèi)多余水分進(jìn)一步增多,水腫會逐漸向下發(fā)展,出現(xiàn)在雙下肢的腳踝、脛前等部位,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫,甚至伴有胸腔積液、腹水。水腫程度與腎小球損傷的嚴(yán)重性通常呈正相關(guān),是疾病活動的一個(gè)重要觀察指標(biāo)。
出現(xiàn)水腫癥狀時(shí),患者應(yīng)注意嚴(yán)格限制食鹽和水的攝入,每日食鹽攝入量應(yīng)控制在較低水平,飲水量則需根據(jù)前一日尿量進(jìn)行調(diào)整。休息有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),改善水腫。日常監(jiān)測體重變化是評估水腫消長情況的簡便有效方法。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量顯著減少等情況,須立即就醫(yī)。
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