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急性腎小球腎炎水腫的主要發(fā)病機(jī)制

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急性腎小球腎炎水腫的主要發(fā)病機(jī)制與水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、低蛋白血癥等因素有關(guān)。急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。

1、水鈉潴留

腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致腎臟排水排鈉能力減弱,體內(nèi)水鈉潴留引發(fā)水腫。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹,使濾過(guò)面積減少,同時(shí)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致基底膜通透性改變?;颊叱R?jiàn)晨起眼瞼水腫,逐漸發(fā)展至下肢及全身。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑。

2、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

炎癥反應(yīng)使腎小球毛細(xì)血管腔狹窄,有效濾過(guò)壓降低。免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng),引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞增生,導(dǎo)致濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)破壞。臨床表現(xiàn)為少尿和血肌酐升高。急性期需臥床休息,監(jiān)測(cè)尿量變化,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行臨時(shí)血液凈化治療。

3、低蛋白血癥

腎小球基底膜電荷屏障破壞導(dǎo)致大量蛋白漏出,血漿白蛋白水平下降,膠體滲透壓降低促使水分向組織間隙轉(zhuǎn)移?;颊呖沙霈F(xiàn)凹陷性水腫伴大量蛋白尿。治療需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白尿。

4、毛細(xì)血管通透性增加

炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等使毛細(xì)血管內(nèi)皮間隙增寬,血漿成分外滲加重水腫。患者常見(jiàn)皮膚緊繃發(fā)亮,按壓后恢復(fù)緩慢。急性期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng),配合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。

5、繼發(fā)性醛固酮增多

腎血流減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管鈉重吸收。臨床表現(xiàn)為水腫進(jìn)行性加重伴血壓升高。需限制每日液體入量,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用,配合硝苯地平控釋片控制血壓。

急性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至水腫消退,每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi),記錄24小時(shí)尿量變化。宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、淡水魚(yú)肉,避免高鉀食物?;謴?fù)期需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸困難或尿量持續(xù)減少需立即就醫(yī),警惕急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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什么是急性腎小球腎炎
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急性腎小球腎炎
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