急性腎小球腎炎水腫的性質(zhì)
急性腎小球腎炎水腫的性質(zhì)為凹陷性水腫，通常表現(xiàn)為組織間隙液體積聚，按壓后出現(xiàn)短暫凹陷。水腫主要與鈉水潴留、毛細血管濾過壓升高及低蛋白血癥等因素有關。
1、鈉水潴留
腎小球濾過率下降導致腎臟排鈉排水減少，體內(nèi)鈉離子和水分過多積聚于組織間隙。患者會出現(xiàn)眼瞼、顏面部及下肢等部位水腫，晨起時眼瞼水腫較為明顯。限制鈉鹽攝入和適當使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片有助于減輕水腫，需在醫(yī)生指導下進行。
2、毛細血管濾過壓升高
腎小球炎癥導致毛細血管通透性增加，血漿中的水分和電解質(zhì)更易滲出至組織間隙。水腫多發(fā)生于身體低垂部位如腳踝和脛前區(qū)，長時間站立或行走后加重。臥床休息可減少靜脈回流壓力，配合醫(yī)生建議使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、卡托普利片控制血壓。
3、低蛋白血癥
大量蛋白從尿液中丟失導致血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)移至組織間隙。水腫常為全身性，嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，并遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液輔助治療，同時需監(jiān)測腎功能變化。
4、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
腎臟缺血刺激腎素分泌增多，引起血管緊張素Ⅱ水平升高，導致血管收縮和水鈉潴留。水腫多伴有高血壓和少尿癥狀，晨起時面部浮腫明顯。醫(yī)生可能會開具血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片、雷米普利片進行治療，需定期復查電解質(zhì)。
5、炎癥介質(zhì)作用
免疫復合物沉積在腎小球基底膜引發(fā)炎癥反應，釋放組胺、前列腺素等介質(zhì)增加血管通透性。水腫多見于眼瞼和下肢，按壓后凹陷恢復緩慢?？寡字委煶Ｓ脻娔崴善⒓诐娔猃埰忍瞧べ|(zhì)激素，嚴重時需配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，所有用藥須嚴格遵循醫(yī)囑。
急性腎小球腎炎患者應注意臥床休息直至水腫消退，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需嚴格控制鈉鹽攝入，每日不超過3克，適當限制水分并根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，預防呼吸道感染等誘發(fā)因素。定期復查尿常規(guī)、血肌酐和血壓，若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或呼吸困難應及時就醫(yī)。
