怎樣判斷產(chǎn)婦是否屬于晚期產(chǎn)后出血
晚期產(chǎn)后出血通常指分娩24小時后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血,判斷依據(jù)主要有出血時間、出血量、伴隨癥狀、子宮復舊情況及實驗室檢查等。
晚期產(chǎn)后出血的判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學檢查。出血時間超過產(chǎn)后24小時且持續(xù)或反復出現(xiàn),單次出血量超過500毫升或累計出血量影響生命體征,需高度警惕。伴隨發(fā)熱、腹痛、惡露異味提示感染可能,子宮壓痛、復舊不良可能為胎盤胎膜殘留。血常規(guī)顯示血紅蛋白進行性下降,超聲可見宮腔殘留物或子宮切口愈合不良,HCG水平異常升高需排除妊娠物殘留。凝血功能異常可能為凝血障礙性出血。
少數(shù)情況下,出血可能由子宮動脈假性動脈瘤破裂或滋養(yǎng)細胞疾病引起,表現(xiàn)為突發(fā)大量出血或持續(xù)少量出血伴HCG異常。產(chǎn)后出血史、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史等因素可能增加風險。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
產(chǎn)婦應(yīng)密切觀察惡露量、顏色及氣味變化,保持會陰清潔,避免劇烈活動。產(chǎn)后42天復查需重點評估子宮復舊情況,哺乳有助于促進宮縮。若出血量突然增多、出現(xiàn)血塊或組織物排出,或伴有發(fā)熱、腹痛,須及時就診。飲食注意補充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,如紅肉、動物肝臟、菠菜等,避免生冷辛辣食物刺激子宮。
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