怎樣判斷產(chǎn)婦是否屬于晚期產(chǎn)后出血
晚期產(chǎn)后出血通常指分娩24小時后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血,可通過出血量、出血時間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
產(chǎn)后24小時后陰道流血量超過500毫升或出現(xiàn)大量鮮紅色血液需警惕晚期產(chǎn)后出血。正常惡露逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色且量減少,若突然增多或持續(xù)鮮紅可能提示異常。出血時間超過產(chǎn)后2周或反復(fù)出現(xiàn)需就醫(yī)排查。伴隨發(fā)熱、下腹痛、惡露異味可能提示感染或胎盤殘留。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔殘留組織或子宮復(fù)舊不良,血常規(guī)顯示血紅蛋白下降或感染指標升高。
胎盤胎膜殘留是最常見原因,多因分娩時未完全排出導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮不良。剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良可能引發(fā)切口裂開出血,多見于術(shù)后2-3周。凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)持續(xù)滲血,需結(jié)合凝血功能檢查判斷。子宮內(nèi)膜炎可引起組織壞死脫落出血,常伴發(fā)熱和膿性分泌物。罕見情況下,妊娠滋養(yǎng)細胞疾病或子宮動靜脈瘺也可導(dǎo)致晚期出血。
產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察惡露顏色、氣味和量的變化,保持會陰清潔干燥,避免盆浴和性生活。適當活動促進子宮收縮,但避免劇烈運動或提重物。均衡飲食補充鐵和蛋白質(zhì),多食用動物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵的食物。如出現(xiàn)頭暈乏力、心跳加快等貧血癥狀或發(fā)熱腹痛應(yīng)及時就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時需進行超聲和婦科檢查評估子宮復(fù)舊情況。
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