孕晚期還貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、口服鐵劑、使用維生素C制劑、輸注紅細(xì)胞懸液、吸氧治療等方式改善。孕晚期貧血通常由鐵需求量增加、鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、葉酸缺乏等原因引起。

一、調(diào)整飲食

孕晚期每日鐵需求量為30毫克，需增加富含血紅素鐵的食物攝入。動(dòng)物肝臟每周食用50克可補(bǔ)充鐵元素，瘦牛肉每日攝入100克提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)，鴨血豆腐湯含易吸收的血紅素鐵。搭配深綠色蔬菜和柑橘類水果可促進(jìn)非血紅素鐵轉(zhuǎn)化，紅棗枸杞粥作為輔助食補(bǔ)需配合主要鐵源。建議采用鑄鐵鍋具烹飪，避免與濃茶咖啡同食影響鐵吸收。

二、口服鐵劑

口服鐵劑適用于膳食補(bǔ)充不足的中重度貧血，常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、硫酸亞鐵緩釋片。琥珀酸亞鐵片可治療缺鐵性貧血，改善血紅蛋白合成不足導(dǎo)致的乏力癥狀。富馬酸亞鐵顆粒適用于妊娠期鐵缺乏，緩解頭暈耳鳴等缺氧表現(xiàn)。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸刺激，需在餐后服用并監(jiān)測(cè)排便顏色變化。

三、維生素C制劑

維生素C制劑能增強(qiáng)鐵元素生物利用度，常用劑型有維生素C泡騰片、維生素C咀嚼片、維生素C顆粒劑。維生素C泡騰片可促進(jìn)三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，改善鐵劑吸收效率。維生素C咀嚼片適用于伴隨牙齦出血的孕婦，輔助增強(qiáng)血管脆性。需與鐵劑間隔半小時(shí)服用，避免長(zhǎng)期過(guò)量使用引起胃腸不適。

四、輸注紅細(xì)胞懸液

當(dāng)血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)心功能代償失調(diào)時(shí)，需靜脈輸注紅細(xì)胞懸液。該治療能快速提升血液攜氧能力，改善胎盤(pán)供氧不足導(dǎo)致的胎動(dòng)異常。輸注過(guò)程需監(jiān)測(cè)體溫及心率變化，警惕過(guò)敏反應(yīng)與循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)。適用于頑固性鐵劑不耐受或急性失血患者，術(shù)后需繼續(xù)口服鐵劑維持儲(chǔ)備。

五、吸氧治療

對(duì)于血紅蛋白低于90克每升伴明顯缺氧癥狀者，可采用鼻導(dǎo)管吸氧治療。每日低流量吸氧有助于改善組織氧合，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。配合左側(cè)臥位可增強(qiáng)胎盤(pán)血流灌注，每次吸氧時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒反應(yīng)，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。

孕晚期貧血孕婦應(yīng)保持每周攝入動(dòng)物內(nèi)臟1-2次，每日保證瘦肉類100-150克及新鮮蔬果500克，烹飪時(shí)注意葷素搭配與食材多樣性，避免食用影響鐵吸收的鞣酸類食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化，出現(xiàn)心悸氣短需立即就醫(yī)。維持適當(dāng)水分?jǐn)z入與適度散步，避免長(zhǎng)時(shí)間站立預(yù)防體位性低血壓，保證每晚7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)造血機(jī)能恢復(fù)。