右手大拇指腱鞘炎
右手大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。該病通常由過度勞損、外傷刺激、退行性變、感染因素、風(fēng)濕疾病等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止拇指活動，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于背伸20度位。避免打字、握筆等重復(fù)性動作，夜間可用彈力繃帶維持拇指外展位。持續(xù)制動2-3周可緩解肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦。
2、熱敷理療
每日用40℃熱毛巾外敷患處3次，配合超聲波或沖擊波治療。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥介質(zhì)代謝。理療需連續(xù)進(jìn)行1-2周，注意避免燙傷皮膚。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹時聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏，每日更換一次。藥物使用不超過兩周。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合行腱鞘內(nèi)注射。注射后三天內(nèi)避免沾水，每月不超過兩次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療無效者可考慮腱鞘切開術(shù)，采用腕橫紋處小切口分離粘連組織。術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練，兩周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。需預(yù)防切口感染和肌腱再次粘連。
日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做拇指伸展運(yùn)動：握住拇指向尺側(cè)緩慢牽拉10秒，重復(fù)5次。烹飪時改用電動開罐器減輕拇指負(fù)荷，睡眠時佩戴腕部支具保持中立位。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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