肝硬化胃底靜脈曲張怎么辦
肝硬化胃底靜脈曲張可通過藥物治療、內鏡治療、介入治療、手術治療、生活調整等方式干預。肝硬化胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓、肝功能減退、血管結構異常、凝血功能障礙、炎癥刺激等因素引起。
1、藥物治療
肝硬化胃底靜脈曲張患者可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門靜脈壓力的藥物，或注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等減少內臟血流。合并出血時需使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行調整劑量。
2、內鏡治療
內鏡下套扎術或硬化劑注射是急性出血的首選治療方式。通過內鏡在曲張靜脈根部套扎橡皮圈或注射聚桂醇注射液等硬化劑，可有效封閉血管。治療后需禁食一段時間，逐步過渡到流質飲食，并監(jiān)測再出血跡象。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術通過在肝內建立分流道降低門靜脈壓力，適用于反復出血或藥物內鏡控制不佳者。術后需長期抗凝并監(jiān)測分流道通暢性，可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，需定期復查肝功能。
4、手術治療
對于Child-Pugh分級A級的患者，可考慮賁門周圍血管離斷術或脾切除術等外科手術。術后需密切觀察腹腔出血、感染等風險，恢復期需限制蛋白質攝入以預防肝性腦病。
5、生活調整
避免粗糙堅硬食物及過熱飲食，選擇易消化的軟食或半流質。限制鈉鹽攝入以減輕腹水，每日食鹽量控制在3克以內。絕對禁酒，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。
肝硬化胃底靜脈曲張患者需定期復查胃鏡和肝功能，監(jiān)測曲張靜脈變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀應立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)。日常注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定。營養(yǎng)支持以優(yōu)質蛋白為主，如魚肉、蛋清等，適量補充維生素B族和維生素K。家屬應學會識別肝性腦病早期癥狀如嗜睡、行為異常等，及時協(xié)助就醫(yī)。
