高齡孕婦需要檢查常規(guī)孕檢項(xiàng)目、遺傳咨詢與篩查、妊娠并發(fā)癥篩查、胎兒結(jié)構(gòu)篩查以及自身基礎(chǔ)疾病評(píng)估。

一、常規(guī)孕檢

高齡孕婦需建立完整的孕產(chǎn)期保健檔案，按時(shí)完成血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓監(jiān)測(cè)、體重測(cè)量等基礎(chǔ)項(xiàng)目。孕早期通過B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胎心搏動(dòng)，孕中期進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這些檢查有助于動(dòng)態(tài)掌握孕婦身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠期高血壓等常見問題。

二、遺傳咨詢

針對(duì)年齡相關(guān)染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加的特點(diǎn)，建議在孕11-13周進(jìn)行頸項(xiàng)透明層超聲測(cè)量聯(lián)合血清學(xué)篩查。孕16-22周可通過無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)評(píng)估常見非整倍體異常，必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行核型分析。遺傳咨詢師會(huì)結(jié)合檢測(cè)結(jié)果解讀遺傳風(fēng)險(xiǎn)，幫助家庭做出知情選擇。

三、并發(fā)癥篩查

高齡妊娠易并發(fā)妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病，需定期監(jiān)測(cè)血壓變化和血糖水平。從孕24周起加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，通過超聲評(píng)估羊水量和臍動(dòng)脈血流。對(duì)于出現(xiàn)蛋白尿的孕婦需完善腎功能檢查，疑似血栓前狀態(tài)者需進(jìn)行凝血功能系列檢測(cè)。

四、胎兒結(jié)構(gòu)

孕20-24周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，重點(diǎn)觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)、顱腦發(fā)育、顏面部特征及四肢形態(tài)。通過胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查排除先天性心臟病，采用三維超聲重建技術(shù)提高結(jié)構(gòu)異常檢出率。對(duì)于超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性者，需進(jìn)一步進(jìn)行針對(duì)性檢查排除染色體微缺失綜合征。

五、基礎(chǔ)疾病

需系統(tǒng)評(píng)估孕前已存在的慢性疾病，包括甲狀腺功能減退、自身免疫性疾病和心血管疾病。通過糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估糖尿病控制情況，肝功能異常者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。既往有子宮手術(shù)史者需重點(diǎn)評(píng)估胎盤附著位置，精神心理狀態(tài)評(píng)估也應(yīng)納入常規(guī)管理范疇。

高齡孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸、鈣劑和鐵劑，選擇散步、孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)方式。保證充足睡眠，避免接觸有害物質(zhì)，保持良好心理狀態(tài)。建議學(xué)習(xí)孕期自我監(jiān)護(hù)方法，定期參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)，掌握異常癥狀識(shí)別技巧，與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通，共同維護(hù)母嬰健康。