長期禁食為什么會引起酸中毒
長期禁食可能引起代謝性酸中毒，主要與酮體生成過多、乳酸堆積、腎臟代償功能下降、電解質(zhì)紊亂及胰島素分泌不足等因素有關(guān)。
1、酮體生成過多
禁食狀態(tài)下機體缺乏葡萄糖供能，脂肪分解加速產(chǎn)生大量游離脂肪酸，肝臟將脂肪酸轉(zhuǎn)化為酮體供能。酮體中β-羥丁酸和乙酰乙酸屬于酸性物質(zhì)，過量積累會導(dǎo)致血液pH值下降。這種情況常見于禁食48小時以上，可能伴隨呼氣爛蘋果味、脫水等癥狀。需通過靜脈補充葡萄糖和電解質(zhì)糾正。
2、乳酸堆積
禁食后期肝糖原耗竭，肌肉蛋白分解產(chǎn)生的丙氨酸經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)化為葡萄糖，此過程消耗大量NAD+并產(chǎn)生乳酸。乳酸作為有機酸在血液中蓄積，可能引發(fā)高陰離子間隙代謝性酸中毒。常見于長期饑餓或極端節(jié)食者，可能伴有乏力、呼吸深快等表現(xiàn)。
3、腎臟代償功能下降
持續(xù)禁食導(dǎo)致血容量不足，腎小球濾過率降低影響酸性物質(zhì)排泄。同時醛固酮分泌增加促使腎臟排鉀保鈉，氫離子排泄減少。這種代償機制失效常見于合并慢性腎病或脫水患者，可能伴隨少尿、血肌酐升高等癥狀。
4、電解質(zhì)紊亂
禁食引起鉀、鎂、磷等電解質(zhì)丟失，低鉀血癥會抑制腎小管分泌氫離子，低磷血癥影響ATP生成導(dǎo)致乳酸增加。電解質(zhì)失衡與酸中毒形成惡性循環(huán)，常見于快速減肥人群，可能伴隨心律失常、肌無力等表現(xiàn)。
5、胰島素分泌不足
長期禁食使胰島素水平顯著降低，脂肪分解不受抑制產(chǎn)生過量酮體。這種情況在糖尿病前期人群更易發(fā)生，可能伴隨血糖波動、多尿等癥狀。需監(jiān)測血糖并逐步恢復(fù)飲食。
預(yù)防禁食相關(guān)酸中毒需避免極端節(jié)食，循序漸進控制熱量攝入。建議每日保證至少800千卡基礎(chǔ)能量，補充復(fù)合維生素和電解質(zhì)。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過血氣分析和血酮檢測明確診斷?；謴?fù)期應(yīng)優(yōu)先補充易消化碳水化合物，如米湯、藕粉等，逐步過渡到正常飲食。合并慢性疾病者須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整禁食方案。
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