氨基甙類(lèi)抗生素有哪些腎毒性

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氨基甙類(lèi)抗生素的腎毒性主要表現(xiàn)為急性腎小管損傷、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管壞死、電解質(zhì)紊亂及慢性腎臟損害等。這類(lèi)藥物通過(guò)腎臟排泄時(shí)易在腎皮質(zhì)蓄積，干擾腎小管細(xì)胞代謝并引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腎功能異常?；颊哂盟幤陂g可能出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、血肌酐升高等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性腎衰竭。

急性腎小管損傷是氨基甙類(lèi)抗生素最常見(jiàn)的腎毒性表現(xiàn)，藥物與腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣結(jié)合后進(jìn)入溶酶體，抑制磷脂酶活性導(dǎo)致磷脂沉積，造成小管細(xì)胞空泡變性和脫落。腎小球?yàn)V過(guò)率下降源于藥物收縮入球小動(dòng)脈，減少腎血流量，同時(shí)破壞足細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性。腎小管壞死多發(fā)生在近端小管段，細(xì)胞凋亡與壞死并存，伴有線(xiàn)粒體功能障礙和鈣超載。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為低鉀血癥、低鎂血癥及低鈣血癥，因藥物抑制腎小管重吸收功能及鎂特異性通道。慢性腎臟損害見(jiàn)于長(zhǎng)期或重復(fù)療程用藥者，表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化及腎單位不可逆損失。

使用氨基甙類(lèi)抗生素期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血肌酐及電解質(zhì)指標(biāo)，避免與利尿劑等其他腎毒性藥物聯(lián)用。保持每日充足飲水，維持尿量促進(jìn)藥物排泄，飲食中適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全麥制品和綠葉蔬菜。若出現(xiàn)尿量減少或水腫癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量或選擇替代藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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