急性髓系白血病應(yīng)該怎么處理
急性髓系白血病需通過化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療及臨床試驗(yàn)等方式綜合處理。該病主要由基因突變、放射線暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸、既往血液病史及遺傳因素等引起。
1、化療
化療是急性髓系白血病的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包含阿糖胞苷聯(lián)合蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素?；煼譃檎T導(dǎo)緩解和鞏固治療兩個階段，誘導(dǎo)階段旨在快速清除白血病細(xì)胞，鞏固階段則防止復(fù)發(fā)。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、感染等不良反應(yīng)。
2、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如FLT3抑制劑米哚妥林、IDH抑制劑艾伏尼布可提高療效。靶向治療需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，常見副作用包括肝功能異常、QT間期延長等。聯(lián)合化療可改善高危患者預(yù)后。
3、造血干細(xì)胞移植
異基因造血干細(xì)胞移植適用于中高?；颊呋驈?fù)發(fā)難治病例。移植前需進(jìn)行HLA配型，預(yù)處理方案通常采用全身放療聯(lián)合大劑量化療。移植后需長期預(yù)防移植物抗宿主病，定期監(jiān)測嵌合狀態(tài)。
4、支持治療
包括成分輸血糾正貧血和血小板減少，廣譜抗生素控制感染，粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復(fù)。嚴(yán)重出血時可使用重組凝血因子，腫瘤溶解綜合征需水化利尿及降尿酸處理。
5、臨床試驗(yàn)
新型免疫療法如CAR-T細(xì)胞治療、雙特異性抗體等在臨床試驗(yàn)中顯示潛力。參與臨床試驗(yàn)需符合嚴(yán)格入組標(biāo)準(zhǔn)，可嘗試標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后的挽救性方案。治療方案需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估確定。
急性髓系白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，避免生冷食物預(yù)防感染。適度進(jìn)行低強(qiáng)度活動如散步，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。居住環(huán)境需定期消毒，外出佩戴口罩減少病原體接觸。治療結(jié)束后定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，監(jiān)測微小殘留病灶。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程護(hù)理決策。
相關(guān)推薦
