急性髓系白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓中異常原始細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能。急性髓系白血病的治療方式主要有化學(xué)治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、臨床試驗(yàn)參與。該病可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、放射線接觸、化學(xué)物質(zhì)刺激、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為貧血、出血傾向、感染發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是急性髓系白血病的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)細(xì)胞毒性藥物殺滅白血病細(xì)胞。常用方案包括DA方案使用注射用鹽酸柔紅霉素聯(lián)合注射用阿糖胞苷，IA方案使用注射用去甲氧柔紅霉素聯(lián)合注射用阿糖胞苷。治療過(guò)程分為誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化兩個(gè)階段，可能伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定基因突變或表面標(biāo)志物發(fā)揮作用，如FLT3抑制劑吉瑞替尼片可用于FLT3突變陽(yáng)性患者，IDH抑制劑艾伏尼布片適用于IDH1突變患者。這類藥物具有相對(duì)特異性，可聯(lián)合化療或作為維持治療，用藥前需完善基因檢測(cè)評(píng)估靶點(diǎn)狀態(tài)，治療期間注意監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)水平。

3、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植適用于中高?；颊呋驈?fù)發(fā)難治病例，分為異基因移植和自體移植兩種類型。移植前需進(jìn)行HLA配型尋找合適供者，預(yù)處理方案通常包含大劑量化療和全身照射。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑并定期隨訪嵌合狀態(tài)。

4、支持治療

支持治療貫穿整個(gè)治療過(guò)程，包括成分輸血糾正貧血和血小板減少，使用注射用頭孢他啶等廣譜抗生素控制感染，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體代謝需求。對(duì)于高白細(xì)胞血癥患者可進(jìn)行白細(xì)胞分離術(shù)，化療期間配合使用注射用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復(fù)。

5、臨床試驗(yàn)參與

對(duì)于常規(guī)治療效果不佳的患者，可考慮參加新型藥物或治療方案的臨床試驗(yàn)。目前針對(duì)急性髓系白血病的臨床試驗(yàn)包括雙特異性抗體、CAR-T細(xì)胞治療、表觀遺傳學(xué)調(diào)節(jié)劑等創(chuàng)新療法，參與前需充分了解試驗(yàn)?zāi)康?、潛在風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期獲益，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估入組條件。

急性髓系白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量食用雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物，避免生冷刺激性食物。注意口腔和會(huì)陰部清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。居住環(huán)境保持通風(fēng)，減少探訪避免交叉感染。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立治療信心。