腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等。腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等病理改變，易引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、感染

腎病綜合征患者因尿液中丟失大量免疫球蛋白及補(bǔ)體成分，同時(shí)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，機(jī)體免疫功能下降，易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮膚及腹腔。感染可能加重蛋白尿，形成惡性循環(huán)。臨床需定期監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素，同時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

低蛋白血癥導(dǎo)致肝臟代償性合成凝血因子增多，加之利尿治療引起的血液濃縮，患者血液呈高凝狀態(tài)。深靜脈血栓、肺栓塞及腎靜脈血栓發(fā)生率顯著升高。表現(xiàn)為突發(fā)下肢腫脹、胸痛、血尿或腎功能惡化。預(yù)防性抗凝可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液，確診血栓后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片，并監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、急性腎損傷

嚴(yán)重低蛋白血癥引起有效循環(huán)血容量不足，或使用腎毒性藥物可能導(dǎo)致腎前性或腎性急性腎損傷?；颊叱霈F(xiàn)少尿、水腫加重、血肌酐快速上升。需緊急擴(kuò)容治療，靜脈輸注人血白蛋白，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等腎毒性藥物。

4、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е仑?fù)氮平衡，患者出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需給予每日每公斤體重1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸，減少氮代謝廢物堆積。

5、內(nèi)分泌紊亂

長(zhǎng)期蛋白丟失可能引起甲狀腺素、維生素D結(jié)合蛋白缺乏，導(dǎo)致甲狀腺功能減退和低鈣血癥。糖皮質(zhì)激素治療會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。需定期檢測(cè)甲狀腺功能、血鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物。激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式方案。

腎病綜合征患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度活動(dòng)預(yù)防血栓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫突然加重、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用激素者需補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意口腔及會(huì)陰部清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。