心絞痛會(huì)在睡眠時(shí)痛醒嗎
心絞痛可能會(huì)在睡眠時(shí)痛醒，通常與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。夜間心絞痛發(fā)作可能與體位改變、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或基礎(chǔ)疾病加重等因素相關(guān)。
睡眠中發(fā)生心絞痛多與臥位時(shí)回心血量增加有關(guān)，此時(shí)心臟負(fù)荷加重可能誘發(fā)心肌缺血。部分患者因夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。這類疼痛常持續(xù)2-15分鐘，服用硝酸甘油后可緩解。合并睡眠呼吸暫停綜合征的患者更易出現(xiàn)夜間發(fā)作，因缺氧導(dǎo)致心肌耗氧量增加。長期高血壓或糖尿病患者若未規(guī)范控制病情，夜間血流動(dòng)力學(xué)變化會(huì)加劇心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下，臥位型心絞痛可能提示嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變。這類患者往往存在多支血管狹窄，靜息時(shí)即有心肌供血不足。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或伴冷汗、惡心，需警惕急性心肌梗死。某些特殊類型心絞痛如變異型心絞痛，好發(fā)于凌晨時(shí)段，與冠狀動(dòng)脈痙攣密切相關(guān)。服用鈣通道阻滯劑比硝酸酯類藥物對該類型效果更顯著。
存在夜間心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免晚餐過飽或睡前劇烈活動(dòng)。保持臥室溫度適宜，采用15-30度半臥位睡眠可減少發(fā)作。建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和冠狀動(dòng)脈CT檢查，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓至130/80毫米汞柱以下。規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，合并高脂血癥者需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。戒煙限酒并控制體重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血。
相關(guān)推薦
