膝蓋彎曲時(shí)疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥可能與膝關(guān)節(jié)過度使用、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛、上下樓梯時(shí)疼痛加劇等癥狀。治療上，急性期應(yīng)減少跑跳、深蹲等活動(dòng)，可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥。物理治療如超聲波、中頻電療也有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。

二、半月板損傷

半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)有彈響或交鎖感等癥狀。治療上，急性損傷應(yīng)立即遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。部分損傷可嘗試保守治療，如佩戴護(hù)膝、進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練。若損傷嚴(yán)重或保守治療無效，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但勞累后加重等癥狀。治療上，控制體重、減少爬山和長時(shí)間蹲跪是關(guān)鍵。疼痛期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片、洛索洛芬鈉片等藥物。也可在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，以潤滑關(guān)節(jié)、緩解疼痛。

四、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與感染、風(fēng)濕免疫性疾病、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高、屈伸活動(dòng)受限等癥狀。治療上，急性期應(yīng)限制活動(dòng)，必要時(shí)可使用支具固定。明確病因后，針對(duì)感染可使用抗生素，針對(duì)風(fēng)濕性疾病可使用抗風(fēng)濕藥物。局部可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物輔助消炎鎮(zhèn)痛。

五、韌帶損傷

韌帶損傷可能與運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為受傷時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹淤血等癥狀。治療上，輕度損傷可通過休息、冰敷和支具固定保守治療。前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷，常需通過關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的功能康復(fù)訓(xùn)練。

出現(xiàn)膝蓋彎曲疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免加重疼痛的動(dòng)作，如深蹲、爬樓梯、久跪等。急性期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15分鐘左右。平時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練和拉伸，有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)、減輕負(fù)荷。選擇低沖擊性的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，替代跑步、跳躍等高沖擊運(yùn)動(dòng)。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或無法承重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷，避免延誤治療。