左膝蓋彎曲下蹲時(shí)疼痛可能由髕股關(guān)節(jié)紊亂、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、髕腱炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕股關(guān)節(jié)紊亂

髕股關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下蹲時(shí)膝蓋前方疼痛的常見原因，可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯、久坐后站起時(shí)膝蓋前側(cè)酸脹痛。治療以非手術(shù)康復(fù)為主，包括加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓(xùn)練，如靠墻靜蹲，使用髕骨穩(wěn)定帶輔助，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生物力學(xué)矯正。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

二、半月板損傷

半月板損傷多見于運(yùn)動(dòng)扭傷或長期磨損，當(dāng)膝關(guān)節(jié)在負(fù)重狀態(tài)下屈曲旋轉(zhuǎn)時(shí)易發(fā)生。損傷后在下蹲、轉(zhuǎn)身時(shí)常伴有膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛、彈響，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿。急性期應(yīng)遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。后續(xù)治療需根據(jù)損傷類型和程度決定，可能包括在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修整術(shù)或縫合術(shù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，多見于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，在下蹲、負(fù)重活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，常伴有關(guān)節(jié)僵硬、腫脹和活動(dòng)受限。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能。非藥物治療包括控制體重、進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)、使用手杖輔助行走。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚片、美洛昔康片，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液以潤滑關(guān)節(jié)。

四、韌帶損傷

韌帶損傷，如前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，常由運(yùn)動(dòng)中的急停、變向或外力撞擊導(dǎo)致。損傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，下蹲時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛、不穩(wěn)感，可能伴有腫脹和瘀斑。輕度損傷可通過支具固定、肌肉力量康復(fù)訓(xùn)練保守治療。對(duì)于完全斷裂或?qū)е玛P(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)的損傷，通常需要考慮韌帶重建手術(shù)。在康復(fù)期間，可遵醫(yī)囑使用緩解疼痛和腫脹的藥物，如洛索洛芬鈉片，并配合物理治療促進(jìn)愈合。

五、髕腱炎

髕腱炎又稱“跳躍者膝”，是連接髕骨與脛骨的肌腱因過度使用發(fā)生的勞損性炎癥，常見于需要頻繁跑跳的運(yùn)動(dòng)員。疼痛位于髕骨下方，在起跳、下蹲和上下樓梯時(shí)癥狀明顯，按壓髕腱會(huì)有壓痛。治療核心是充分休息、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，并進(jìn)行離心性股四頭肌力量訓(xùn)練。急性期可進(jìn)行冰敷，慢性期可采用沖擊波等物理治療方法。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服依托考昔片。

出現(xiàn)左膝蓋彎曲下蹲疼痛時(shí)，首先應(yīng)減少或停止引起疼痛的活動(dòng)，避免長時(shí)間下蹲、爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，局部可進(jìn)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。在疼痛緩解期，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高、股四頭肌靜力收縮等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選擇低沖擊性的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，有助于維持關(guān)節(jié)功能。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或無法承重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以便制定個(gè)體化的治療方案。