腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
腦膜炎患者通常需進(jìn)行腦脊液檢查、血常規(guī)、病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查和生化檢查等化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于明確病因、評估病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的核心項(xiàng)目，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。檢查內(nèi)容包括壓力測定、外觀觀察、細(xì)胞計數(shù)分類、蛋白和葡萄糖定量等。化膿性腦膜炎腦脊液多呈渾濁狀，壓力升高，白細(xì)胞計數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。結(jié)核性腦膜炎腦脊液可能呈毛玻璃樣，白細(xì)胞中度增多，以淋巴細(xì)胞為主。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主。
2、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可反映全身感染狀況。細(xì)菌性腦膜炎患者外周血白細(xì)胞計數(shù)常明顯增高，中性粒細(xì)胞比例升高。病毒性腦膜炎白細(xì)胞計數(shù)可能正?；蜉p度增高，淋巴細(xì)胞比例相對增高。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)貧血或血小板減少。血常規(guī)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、病原學(xué)檢測
病原學(xué)檢測對明確腦膜炎病因至關(guān)重要。腦脊液涂片染色可快速發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、真菌或抗酸桿菌。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可確定致病菌種類及敏感藥物。病毒核酸檢測如PCR技術(shù)可檢測單純皰疹病毒、腸道病毒等。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測有助于結(jié)核性腦膜炎診斷。血清學(xué)檢查可檢測特異性抗體。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查可評估腦實(shí)質(zhì)損傷、腦積水、腦膿腫等并發(fā)癥。CT平掃可排除顱內(nèi)占位性病變和腦疝風(fēng)險。MRI對早期腦膜炎癥、腦實(shí)質(zhì)病變顯示更敏感。增強(qiáng)掃描可顯示腦膜強(qiáng)化征象。部分患者需進(jìn)行胸部X線或CT排查結(jié)核等全身感染灶。
5、生化檢查
生化檢查包括腦脊液和血液生化指標(biāo)。腦脊液蛋白含量升高提示血腦屏障破壞，葡萄糖降低常見于細(xì)菌性和結(jié)核性腦膜炎。血液C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可輔助鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等并發(fā)癥。肝腎功能檢查為用藥安全提供參考。
腦膜炎患者檢查后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動以防腦脊液漏。檢查期間應(yīng)保證充足休息，維持水電解質(zhì)平衡。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。密切觀察意識狀態(tài)、體溫變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、抽搐等情況需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評估療效。
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