乳腺癌HER2陰性和陽性怎么區(qū)分
乳腺癌HER2陰性和陽性的區(qū)分主要通過免疫組化檢測和熒光原位雜交檢測來確定。HER2陽性表現(xiàn)為免疫組化檢測3+或熒光原位雜交檢測陽性,HER2陰性表現(xiàn)為免疫組化檢測0-1+或熒光原位雜交檢測陰性。
免疫組化檢測是初步篩查HER2狀態(tài)的方法,通過染色觀察HER2蛋白在癌細(xì)胞膜上的表達(dá)強(qiáng)度。0-1+為陰性,2+需進(jìn)一步熒光原位雜交檢測確認(rèn),3+可直接判定為陽性。熒光原位雜交檢測通過基因擴(kuò)增分析明確HER2基因拷貝數(shù),比值超過2.0為陽性。兩種檢測結(jié)果不一致時以熒光原位雜交為準(zhǔn)。HER2狀態(tài)直接影響治療方案選擇,陽性患者可接受靶向藥物治療如曲妥珠單抗。
檢測結(jié)果可能受標(biāo)本質(zhì)量、檢測技術(shù)差異等因素影響。少數(shù)情況下存在腫瘤異質(zhì)性,即同一患者不同病灶或同一病灶不同區(qū)域HER2狀態(tài)不一致。新輔助治療后HER2狀態(tài)可能發(fā)生改變,需重新檢測。極少數(shù)患者表現(xiàn)為HER2低表達(dá),目前不屬于陽性范疇但可能影響新興藥物治療效果。
建議確診乳腺癌后完善HER2檢測,由病理科醫(yī)生結(jié)合兩種方法綜合判斷。檢測前避免使用影響結(jié)果的藥物,標(biāo)本需規(guī)范處理。定期復(fù)查監(jiān)測HER2狀態(tài)變化,尤其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時需重新評估。日常注意均衡飲食和適度運(yùn)動,配合醫(yī)生制定個體化治療方案。




