心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛三種類型。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起。患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量增加，但狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法提供足夠的血液和氧氣，從而引發(fā)胸痛。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。穩(wěn)定型心絞痛的癥狀相對(duì)規(guī)律，發(fā)作頻率和程度在一定時(shí)間內(nèi)較為穩(wěn)定。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，病情較為嚴(yán)重，可能進(jìn)展為心肌梗死。其發(fā)病機(jī)制包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣。與穩(wěn)定型心絞痛不同，不穩(wěn)定型心絞痛的胸痛發(fā)作更頻繁、程度更重，且可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，含服硝酸甘油效果不佳?；颊叱０橛欣浜埂盒?、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛又稱Prinzmetal心絞痛，主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系較小。痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄或閉塞，減少心肌供血。變異型心絞痛多發(fā)生于靜息狀態(tài)，尤其是夜間或凌晨，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。胸痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間較短，含服硝酸甘油可迅速緩解。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高，痙攣解除后ST段恢復(fù)正常。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血，多見于女性患者。冠狀動(dòng)脈造影可能顯示大血管正常，但微血管無(wú)法有效擴(kuò)張以滿足心肌需求。患者表現(xiàn)為典型的心絞痛癥狀，如胸痛、胸悶，但疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)硝酸甘油反應(yīng)較差。情緒波動(dòng)、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)癥狀。

5、無(wú)癥狀性心肌缺血

無(wú)癥狀性心肌缺血是指患者存在心肌缺血的客觀證據(jù)，如心電圖異常，但未出現(xiàn)典型心絞痛癥狀。這種情況常見于糖尿病患者，可能與神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)異常有關(guān)。無(wú)癥狀性心肌缺血同樣具有危險(xiǎn)性，可能突然進(jìn)展為心肌梗死或猝死。定期心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

心絞痛患者應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重和血壓。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，寒冷天氣注意保暖。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物或硝酸酯類藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若胸痛發(fā)作頻繁或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。