心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)超過(guò)0.20秒，但每個(gè)心房激動(dòng)都能下傳至心室，不伴有心室漏搏。

一、PR間期延長(zhǎng)

PR間期延長(zhǎng)是心電圖診斷一度房室傳導(dǎo)阻滯的核心標(biāo)準(zhǔn)。PR間期代表從心房除極開(kāi)始到心室除極開(kāi)始的時(shí)間，正常成人在心率60-100次/分時(shí)，PR間期通常為0.12-0.20秒。當(dāng)心電圖顯示PR間期持續(xù)超過(guò)0.20秒，且每個(gè)P波后均跟隨一個(gè)QRS波群時(shí)，即可診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。這種延長(zhǎng)是由于房室結(jié)、希氏束或浦肯野纖維等傳導(dǎo)系統(tǒng)的某個(gè)部位傳導(dǎo)速度減慢所致，但傳導(dǎo)并未中斷。在心電圖上，表現(xiàn)為P波與QRS波群的距離明顯增寬，但節(jié)律規(guī)整。

二、無(wú)心室漏搏

一度房室傳導(dǎo)阻滯的特征是傳導(dǎo)延遲而非傳導(dǎo)中斷，因此不會(huì)出現(xiàn)心室漏搏現(xiàn)象。這意味著每一個(gè)來(lái)自心房的電激動(dòng)，盡管傳導(dǎo)速度減慢，但最終都能成功下傳并激動(dòng)心室，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的QRS波群。在心電圖上，表現(xiàn)為P波與QRS波群始終保持1：1的固定對(duì)應(yīng)關(guān)系，不會(huì)出現(xiàn)P波后無(wú)QRS波群跟隨的情況。這一點(diǎn)是與二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)，后兩者會(huì)出現(xiàn)部分或全部的心室激動(dòng)脫落。

三、節(jié)律規(guī)整

一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟節(jié)律通常是規(guī)整的。由于每個(gè)心房激動(dòng)都能下傳，心室率與心房率保持一致，且PR間期雖然延長(zhǎng)，但在同一份心電圖上通常是固定不變的。無(wú)論是心房率還是心室率，其節(jié)律都是整齊的?；颊呖赡軟](méi)有自覺(jué)癥狀，或僅在心率增快時(shí)因心室充盈時(shí)間縮短而感到輕微心悸、乏力。這種規(guī)整的節(jié)律有助于將其與伴有文氏現(xiàn)象的二度I型房室傳導(dǎo)阻滯相區(qū)分，后者通常表現(xiàn)為PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)直至一次QRS波群脫落，節(jié)律不規(guī)整。

四、可能伴隨其他心電圖改變

一度房室傳導(dǎo)阻滯可能單獨(dú)存在，也可能伴隨其他基礎(chǔ)心臟疾病的心電圖表現(xiàn)。例如，可能同時(shí)存在左心室肥厚、右心室肥厚的心電圖特征，表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的QRS波群電壓增高。也可能與束支傳導(dǎo)阻滯并存，此時(shí)QRS波群會(huì)呈現(xiàn)寬大畸形。若由心肌炎、心肌缺血引起，心電圖上可能同時(shí)出現(xiàn)ST段壓低或T波低平、倒置等心肌損傷或缺血的改變。這些伴隨表現(xiàn)有助于臨床醫(yī)生判斷一度房室傳導(dǎo)阻滯的可能病因。

五、需結(jié)合臨床評(píng)估

一度房室傳導(dǎo)阻滯本身通常不引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，但其臨床意義取決于病因。它可能是正常變異，尤其在訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員中常見(jiàn)。也可能是某些藥物的影響，如地高辛、β受體阻滯劑。更需關(guān)注的是，它可能是器質(zhì)性心臟病的早期表現(xiàn)，如心肌炎、冠心病、心肌病或心臟瓣膜病。發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯后，不能僅停留在心電圖診斷，必須結(jié)合患者的癥狀、體征、用藥史以及其他檢查如心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等進(jìn)行綜合評(píng)估，以明確病因并決定后續(xù)處理方案。

發(fā)現(xiàn)心電圖提示一度房室傳導(dǎo)阻滯后，若無(wú)癥狀且排除了器質(zhì)性心臟病，通常無(wú)須特殊治療，但建議定期復(fù)查心電圖監(jiān)測(cè)變化。日常生活中應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食、限制鈉鹽攝入以控制血壓，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。若正在服用可能影響心臟傳導(dǎo)的藥物，應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。如果伴有頭暈、乏力、活動(dòng)后氣短等癥狀，或心電圖出現(xiàn)新的變化，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確病因。避免自行判斷而延誤潛在心臟疾病的診斷與治療。