檢查腎功能通常需要進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能動態(tài)試驗以及腎穿刺活檢。

一、尿液檢查

尿液檢查是評估腎功能的初步且基礎(chǔ)的手段。通過分析尿液中的成分，可以間接反映腎臟的濾過和重吸收功能。常規(guī)尿檢主要觀察尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞和尿比重等指標(biāo)。尿蛋白陽性可能提示腎小球濾過膜受損，而尿中紅細(xì)胞增多可能與腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染有關(guān)。尿微量白蛋白檢測對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病等腎損傷具有重要價值。這項檢查無創(chuàng)、簡便，是健康體檢和腎病篩查的常規(guī)項目。

二、血液檢查

血液檢查通過測定血液中某些物質(zhì)的濃度來直接評估腎臟的排泄功能。核心指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率。血肌酐和尿素氮是肌肉代謝和蛋白質(zhì)分解的終末產(chǎn)物，主要由腎臟排出，其水平升高常提示腎功能減退。估算腎小球濾過率是綜合年齡、性別、血肌酐值計算出的關(guān)鍵指標(biāo)，能更準(zhǔn)確地反映腎臟濾過功能的分期。檢查電解質(zhì)如血鉀、血磷、血鈣水平，有助于評估腎臟維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力是否受損。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于觀察腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小以及有無梗阻、結(jié)石、腫瘤或先天性異常。常見的檢查包括腎臟B超、CT尿路成像和磁共振成像。腎臟B超無輻射、操作簡便，可清晰顯示腎臟的輪廓、皮質(zhì)厚度、集合系統(tǒng)有無分離，是篩查腎積水、腎囊腫、腎結(jié)石的首選方法。CT尿路成像能更精細(xì)地顯示泌尿系統(tǒng)的三維結(jié)構(gòu)，對診斷復(fù)雜結(jié)石、腫瘤或血管異常有優(yōu)勢。這些檢查為判斷腎功能損害的病因提供重要的形態(tài)學(xué)依據(jù)。

四、腎功能動態(tài)試驗

腎功能動態(tài)試驗是一種更精確的定量評估方法，用于測定腎臟在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。最常用的是腎小球濾過率測定，如采用放射性核素標(biāo)記物進(jìn)行腎動態(tài)顯像，該檢查不僅能計算分腎的腎小球濾過率，還能評估分腎功能與尿路排泄情況。腎小管功能試驗如尿濃縮稀釋試驗、尿滲透壓測定等，用于評估腎小管的重吸收和濃縮功能是否完好。這類檢查對于復(fù)雜腎病、腎移植前后功能的精確評估至關(guān)重要。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷腎臟疾病的病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)通過無創(chuàng)檢查無法明確腎臟病變的具體類型、嚴(yán)重程度或病因時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行腎活檢。在B超引導(dǎo)下，用細(xì)針獲取少量腎組織，進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以明確病理診斷，如微小病變型腎病、IgA腎病、狼瘡性腎炎等。這項檢查有助于制定精準(zhǔn)的治療方案、判斷預(yù)后，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染等風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

定期進(jìn)行腎功能檢查是維護(hù)腎臟健康的關(guān)鍵，尤其對于患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥或有腎臟病家族史的人群，更應(yīng)提高篩查頻率。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，控制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入量，避免濫用可能損傷腎臟的藥物，保持充足飲水以促進(jìn)代謝廢物排出，并堅持適度運(yùn)動。一旦檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，或出現(xiàn)水腫、泡沫尿、乏力、食欲減退等疑似癥狀，應(yīng)及時前往腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估和規(guī)范管理。