引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌等。

一、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌是醫(yī)院內(nèi)感染最常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性球菌，尤其以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為代表。這類(lèi)細(xì)菌廣泛存在于人體皮膚和鼻腔，當(dāng)患者接受手術(shù)、留置導(dǎo)管或皮膚屏障受損時(shí)，細(xì)菌可侵入體內(nèi)，導(dǎo)致手術(shù)部位感染、血流感染以及肺炎。其強(qiáng)大的環(huán)境生存能力和易產(chǎn)生耐藥性的特點(diǎn)，使其成為醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)對(duì)象。

二、大腸埃希菌

大腸埃希菌是腸道正常菌群成員，但某些致病性菌株是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原體。它常引起泌尿系統(tǒng)感染，特別是在留置導(dǎo)尿管的患者中高發(fā)。它也可導(dǎo)致腹腔感染、血流感染和肺炎。隨著廣譜抗生素的廣泛使用，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌日益增多，給臨床治療帶來(lái)挑戰(zhàn)。

三、銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，喜好潮濕環(huán)境，常見(jiàn)于醫(yī)院的水槽、呼吸機(jī)管路等處。它對(duì)多種抗生素天然耐藥，易在免疫力低下的患者中引起感染，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、燒傷創(chuàng)面感染、血流感染和泌尿系統(tǒng)感染。該菌的強(qiáng)適應(yīng)性和易形成生物膜的特性，使得相關(guān)感染難以根除。

四、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是醫(yī)院內(nèi)肺炎和血流感染的重要病原菌，尤其多見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)病房中免疫力受損或使用呼吸機(jī)的患者。近年來(lái)，高毒力肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌的出現(xiàn)，使其感染更具侵襲性和治療難度。它還可引起泌尿系統(tǒng)感染和手術(shù)部位感染。

五、鮑曼不動(dòng)桿菌

鮑曼不動(dòng)桿菌具有極強(qiáng)的環(huán)境生存能力和獲得性耐藥能力，已成為醫(yī)院內(nèi)，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房感染的重要革蘭氏陰性桿菌。它可引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血流感染、泌尿系統(tǒng)感染和傷口感染。其對(duì)多種抗生素耐藥，甚至出現(xiàn)全耐藥菌株，治療選擇非常有限，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

醫(yī)院內(nèi)感染的防控是一個(gè)系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的共同參與。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范是阻斷病原體傳播最簡(jiǎn)單有效的方法，接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后以及接觸患者周?chē)h(huán)境后都必須規(guī)范洗手或使用手消毒劑。加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒，特別是對(duì)高頻接觸表面和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期、徹底的清潔消毒。合理使用抗菌藥物，避免不必要的預(yù)防性用藥和過(guò)度治療，以減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。對(duì)于多重耐藥菌感染或定植的患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，如單間隔離或床邊隔離，并懸掛醒目標(biāo)識(shí)?；颊呒凹覍僖矐?yīng)了解感染預(yù)防知識(shí)，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的工作，如探視時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，不隨意觸碰傷口、導(dǎo)管等，出現(xiàn)感染跡象時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。通過(guò)多層面、全方位的綜合干預(yù)，才能有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。