血糖降不下來可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等方式改善。血糖控制不佳可能與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物依從性差、胰島素抵抗、胰腺功能受損等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少精制碳水化合物攝入，如白米飯、白面包等，選擇全谷物、雜糧等低升糖指數(shù)食物。增加蔬菜攝入量，每日不少于500克，優(yōu)先選擇綠葉蔬菜?？刂扑麛z入量，每日200克以內(nèi)，避免高糖水果如荔枝、龍眼。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆制品，每日100-150克。限制飽和脂肪攝入，避免油炸食品、肥肉等。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，有助于降低餐后血糖。增加抗阻訓(xùn)練，每周2-3次，每次20-30分鐘，可改善胰島素敏感性。避免久坐，每坐30分鐘起身活動(dòng)3-5分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島素分泌。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。西格列汀片抑制DPP-4酶活性，增加胰島素分泌。胰島素注射液適用于胰腺功能嚴(yán)重受損患者。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量。

4、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖波動(dòng)情況。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，反映近3個(gè)月平均血糖水平。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可獲取全天血糖變化曲線。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期檢查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，如尿微量白蛋白、眼底檢查等。

5、胰島素治療

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可維持基礎(chǔ)血糖穩(wěn)定。餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)需求。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌模式。定期調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖發(fā)生。

建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。戒煙限酒，減少對(duì)血糖代謝的不良影響?？刂企w重，體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9。學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)影響血糖。定期復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。隨身攜帶含糖食品，預(yù)防低血糖。記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖數(shù)據(jù)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考。