咬肌間隙感染可能引起蜂窩織炎、咬肌間隙膿腫、下頜骨骨髓炎、敗血癥及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。咬肌間隙感染多由智齒冠周炎、下頜磨牙根尖周炎等鄰近組織炎癥擴(kuò)散，或外傷、手術(shù)等原因?qū)е录?xì)菌侵入咬肌間隙引發(fā)。

一、蜂窩織炎

咬肌間隙感染早期，炎癥可能向周圍疏松結(jié)締組織迅速擴(kuò)散，形成蜂窩織炎。此時(shí)患者面部腫脹范圍會(huì)擴(kuò)大，皮膚發(fā)紅、皮溫升高，疼痛加劇，并可能伴有張口受限和發(fā)熱等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全身抗感染治療，例如使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉等藥物控制感染，同時(shí)可配合局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退。

二、咬肌間隙膿腫

若感染未得到及時(shí)控制，炎癥局限化并形成膿液積聚，則可能發(fā)展為咬肌間隙膿腫。這是咬肌間隙感染最常見的直接并發(fā)癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)局部跳痛，腫脹區(qū)域皮膚可能變軟并有波動(dòng)感，張口困難會(huì)非常明顯。治療關(guān)鍵在于膿腫切開引流，徹底清除膿液，術(shù)后仍需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等進(jìn)行抗感染治療。

三、下頜骨骨髓炎

感染向深部蔓延，可能侵犯下頜骨，引發(fā)下頜骨骨髓炎。這種情況在感染嚴(yán)重或患者抵抗力低下時(shí)更易發(fā)生。患者除局部癥狀外，可能出現(xiàn)患處牙齒松動(dòng)、溢膿，X線檢查可見骨質(zhì)破壞。治療較為復(fù)雜，需要在強(qiáng)力抗感染如使用克林霉素磷酸酯注射液的基礎(chǔ)上，結(jié)合手術(shù)進(jìn)行病灶清除和死骨摘除。

四、敗血癥

當(dāng)大量細(xì)菌或毒素侵入血液循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，可能引發(fā)全身性感染，即敗血癥。這是咬肌間隙感染嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快，甚至意識(shí)障礙等中毒性休克表現(xiàn)。治療需立即住院，進(jìn)行血培養(yǎng)，并靜脈使用強(qiáng)效廣譜抗生素，如注射用美羅培南，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。

五、顱內(nèi)感染

在極少數(shù)情況下，感染可沿筋膜間隙、血管或神經(jīng)向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎或腦膿腫等顱內(nèi)感染。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力模糊甚至昏迷。治療需神經(jīng)外科、感染科等多科室協(xié)作，進(jìn)行強(qiáng)力抗感染、降顱壓以及必要時(shí)的外科手術(shù)干預(yù)。

預(yù)防咬肌間隙感染并發(fā)癥的關(guān)鍵在于對(duì)原發(fā)病的早期識(shí)別與規(guī)范治療。一旦出現(xiàn)智齒冠周紅腫疼痛、后牙區(qū)持續(xù)腫痛伴張口受限等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行擠壓或拖延。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成足療程抗感染治療，即使癥狀緩解也不可隨意停藥。飲食上應(yīng)選擇溫涼、柔軟的流食或半流食，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物，以減少對(duì)患處的刺激。注意口腔衛(wèi)生，飯后用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕輕漱口，保持口腔清潔。保證充分休息，多飲水，有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)康復(fù)?；謴?fù)期間應(yīng)密切觀察病情變化，如出現(xiàn)腫脹加劇、高熱不退、呼吸困難或意識(shí)改變等，需立即返院復(fù)診。