什么是短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是一種由腦部血液供應(yīng)短暫中斷引起的急性腦血管疾病，癥狀通常在24小時內(nèi)完全恢復，但它是腦梗死的重要預警信號。
短暫性腦缺血發(fā)作的主要特征是突發(fā)性神經(jīng)功能缺損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體麻木或無力，面部肌肉不對稱，言語含糊或理解障礙，單眼視力突然模糊或黑蒙，以及行走不穩(wěn)或眩暈。這些癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在24小時內(nèi)完全消失，不會留下永久性損傷。發(fā)作時患者意識通常保持清醒，但可能因突發(fā)的功能障礙而產(chǎn)生恐慌情緒。
導致短暫性腦缺血發(fā)作的病理機制主要有腦血管微栓塞。動脈粥樣硬化斑塊脫落形成微小栓子，暫時阻塞腦部小動脈。腦血管痙攣可使血管暫時性收縮變窄。血液黏度增高或血小板聚集異常會影響血流動力學。頸椎病變壓迫椎動脈可能導致后循環(huán)缺血。這些因素都會引起腦組織短暫性缺血缺氧，但由于側(cè)支循環(huán)的及時代償，腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷。
診斷短暫性腦缺血發(fā)作需結(jié)合臨床癥狀與輔助檢查。醫(yī)生會詳細詢問發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)與持續(xù)時間。頸部血管超聲可評估頸動脈斑塊情況。經(jīng)顱多普勒能檢測顱內(nèi)血流動力學變化。頭顱磁共振彌散加權(quán)成像有助于發(fā)現(xiàn)微小缺血灶。心電圖和心臟超聲檢查可排除心源性栓塞因素。
治療短暫性腦缺血發(fā)作需采取綜合干預措施?？寡“逯委煶Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片或西洛他唑片。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊?？刂聘哐獕嚎墒褂帽交撬岚甭鹊仄狡蚶i沙坦膠囊。糖尿病患者需服用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。對于頸動脈嚴重狹窄患者，可能需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)建立健康的生活方式，嚴格控制腦血管病的危險因素。日常飲食需保持低鹽低脂，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒非常重要，煙草中的尼古丁會加重血管痙攣。規(guī)律進行有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈運動和突然體位改變。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)頻繁發(fā)作或癥狀持續(xù)時間延長，須立即就醫(yī)評估。
