胸腰椎骨折是怎么引起的
胸腰椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
1、外傷
高處墜落、車禍撞擊等暴力直接作用于脊柱是胸腰椎骨折的常見原因。這類骨折多伴隨椎體壓縮或爆裂，嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓導(dǎo)致截癱。需通過X線、CT或MRI明確損傷程度，穩(wěn)定性骨折可采用支具固定，不穩(wěn)定骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年人群因骨量減少，椎體承重能力下降，輕微外力如咳嗽、彎腰即可導(dǎo)致壓縮性骨折。此類骨折通常選擇椎體成形術(shù)治療，同時(shí)需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體時(shí)，會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)引發(fā)病理性骨折。患者往往有原發(fā)腫瘤病史，夜間痛明顯，需通過PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，治療包括放療、靶向藥物如唑來膦酸注射液聯(lián)合椎體穩(wěn)定手術(shù)。
4、長期激素使用
糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致藥物性骨質(zhì)疏松。這類患者骨折風(fēng)險(xiǎn)較常人高數(shù)倍，需定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)換用吸入性激素或聯(lián)用骨化三醇軟膠囊預(yù)防骨折。
5、先天性骨骼發(fā)育異常
成骨不全癥、馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成缺陷，骨骼脆性增加，輕微外傷即可反復(fù)骨折。治療以保護(hù)性支具和雙膦酸鹽類藥物如伊班膦酸鈉注射液為主，嚴(yán)重畸形需矯形手術(shù)。
胸腰椎骨折患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，使用硬板床保持脊柱中立位，翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴支具逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜，避免吸煙酗酒等加速骨量流失的行為。定期復(fù)查骨密度及脊柱影像學(xué)檢查，骨質(zhì)疏松患者建議每年靜脈滴注唑來膦酸注射液強(qiáng)化治療。
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