什么是胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是指發(fā)生在胸椎和腰椎部位的骨骼斷裂或壓縮性損傷,多由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性因素引起。胸腰椎骨折主要分為壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲牽張性骨折和骨折脫位四種類(lèi)型,可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷等癥狀。

一、外傷因素
胸腰椎骨折最常見(jiàn)于高處墜落、交通事故等外力沖擊。暴力作用于脊柱時(shí),椎體可能發(fā)生壓縮或斷裂,嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓。此類(lèi)患者需立即固定制動(dòng),避免二次損傷,并通過(guò)X線、CT或MRI明確骨折類(lèi)型。臨床常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。
二、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性和老年人因骨量減少易發(fā)生椎體壓縮性骨折,輕微外力如咳嗽、彎腰即可導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為突發(fā)背痛、身高縮短?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收??祻?fù)期建議佩戴支具,進(jìn)行低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。
三、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱可導(dǎo)致病理性骨折?;颊叱S幸归g痛、體重下降,影像學(xué)顯示椎體溶骨性破壞。除處理骨折外,需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療,如使用帕米膦酸二鈉注射液控制骨破壞,疼痛劇烈時(shí)可選用鹽酸羥考酮緩釋片。
四、感染因素
脊柱結(jié)核或化膿性脊柱炎會(huì)破壞椎體結(jié)構(gòu),逐漸發(fā)展為骨折?;颊叨喟橛械蜔?、盜汗,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎性指標(biāo)升高??垢腥局委熜柽x用異煙肼片、利福平膠囊等藥物,合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)?;謴?fù)期須長(zhǎng)期臥床,避免椎體進(jìn)一步塌陷。
五、先天性疾病
成骨不全癥、馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因骨基質(zhì)異常,輕微外傷即可骨折。這類(lèi)患者需終身管理,使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成,配合矯形器保護(hù)脊柱。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防反復(fù)骨折。
胸腰椎骨折患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,使用硬板床保持脊柱中立位?;謴?fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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