排尿困難的原因及治療方法
排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過藥物治療、導尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見原因,增大的前列腺壓迫尿道導致尿流變細、排尿費力?;颊呖赡馨殡S尿頻、夜尿增多。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多由外傷、炎癥或醫(yī)源性損傷引起,表現(xiàn)為尿線變細、排尿時間延長。輕度狹窄可通過尿道擴張術(shù)治療,嚴重狹窄需行尿道成形術(shù)?;颊咝瓒ㄆ趶筒榉乐箯桶l(fā)。
3、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、糖尿病等可導致膀胱收縮無力或尿道括約肌失調(diào),表現(xiàn)為排尿困難伴尿潴留。治療需根據(jù)類型選用間歇導尿、鹽酸奧昔布寧片等藥物,必要時植入膀胱起搏器。
4、膀胱結(jié)石
膀胱結(jié)石阻塞尿道內(nèi)口時可引起突發(fā)排尿中斷,常伴下腹痛。小于2厘米的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石,較大結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)。術(shù)后需多飲水預防復發(fā)。
5、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或前列腺炎可引起排尿灼痛伴排尿困難,尿常規(guī)檢查可見白細胞增多。治療需選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時增加水分攝入沖刷尿道。
排尿困難患者日常應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿及辛辣刺激飲食。可進行盆底肌訓練改善排尿功能,如凱格爾運動。中老年男性建議定期進行前列腺檢查,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導尿,長期排尿困難可能損害腎功能,應盡早明確病因規(guī)范治療。
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