肝硬化做什么檢查能檢查出來
肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方式確診。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的病理改變，早期診斷對延緩病情至關(guān)重要。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。肝硬化患者常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時間延長。該檢查可初步判斷肝臟合成與代謝功能異常，但無法單獨(dú)確診肝硬化。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈高壓征象，典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更清晰顯示肝葉比例失調(diào)、脾腫大等特征，增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)肝癌等并發(fā)癥。瞬時彈性成像可無創(chuàng)評估肝臟硬度值，對早期肝纖維化有較高診斷價值。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡可評估消化道全程靜脈曲張情況。內(nèi)鏡檢查同時能實(shí)施止血治療，對預(yù)防肝硬化上消化道出血具有臨床意義。
4、肝活檢
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)檢查可明確肝纖維化分期和病因?；顧z可見假小葉形成、纖維間隔包繞等特征性改變。經(jīng)頸靜脈肝活檢術(shù)適用于凝血功能異常者，能降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、血液學(xué)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的白細(xì)胞和血小板減少。肝炎病毒標(biāo)志物檢測有助于明確乙肝、丙肝等病因。自身免疫性肝病抗體譜對原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病有鑒別診斷價值。甲胎蛋白監(jiān)測對早期肝癌篩查具有意義。
肝硬化患者需定期復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白，每6-12個月進(jìn)行胃鏡篩查靜脈曲張。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，合并食管靜脈曲張者須進(jìn)食軟爛食物防止出血。建議在消化內(nèi)科或肝病科專科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)測方案。
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