革蘭陽性桿菌感染的癥狀因感染部位和菌種不同而異，早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫疼痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、化膿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥、感染性休克等全身性損害。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是革蘭陽性桿菌感染最常見的早期癥狀之一，主要由細(xì)菌釋放的毒素和機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起?；颊唧w溫可迅速升高，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)。對于由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等引起的局部或全身性感染，發(fā)熱往往是首發(fā)且持續(xù)存在的體征。治療需針對病因，如確診為細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星片等抗生素進(jìn)行抗感染治療。患者在此期間應(yīng)注意臥床休息，補(bǔ)充足夠水分，并密切監(jiān)測體溫變化。

二、局部紅腫熱痛

當(dāng)革蘭陽性桿菌如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌侵入皮膚、軟組織或特定器官時(shí)，會引發(fā)局部急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為典型的紅、腫、熱、痛癥狀。例如，在蜂窩織炎、癤、癰或傷口感染中，感染區(qū)域皮膚發(fā)紅、腫脹明顯，皮溫升高，并有觸痛或搏動性疼痛。這與細(xì)菌增殖、炎性細(xì)胞浸潤及組織液滲出有關(guān)。處理原則是局部制動、抬高患肢，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、夫西地酸鈉乳膏或克林霉素磷酸酯注射液等。

三、化膿與組織壞死

部分侵襲性強(qiáng)的革蘭陽性桿菌，如金黃色葡萄球菌，能產(chǎn)生多種毒素和酶，導(dǎo)致感染部位組織溶解、壞死并形成膿液。在疾病進(jìn)展期，局部紅腫區(qū)域中央可能變軟，出現(xiàn)波動感，最終破潰流出黃色或黃白色膿液。深部感染如肝膿腫、肺膿腫也可能形成膿腔。這種情況提示感染較重，除全身使用抗生素如注射用苯唑西林鈉、利奈唑胺片外，常需要外科醫(yī)生進(jìn)行切開引流，清除壞死組織，以促進(jìn)愈合。

四、呼吸系統(tǒng)癥狀

由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起的肺部感染，會表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀。早期可能為咳嗽、咳痰，痰液可能呈鐵銹色或膿性。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)因缺氧導(dǎo)致口唇發(fā)紺。聽診可聞及濕性啰音。這類肺炎起病急驟，高熱常與呼吸道癥狀伴隨出現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或萬古霉素注射液等，同時(shí)給予吸氧、化痰等支持治療。

五、全身中毒癥狀與并發(fā)癥

在感染終末期或發(fā)生膿毒癥時(shí)，細(xì)菌及毒素大量入血，會引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫不升、精神萎靡、意識模糊、心率增快、血壓下降。皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑。這是感染失控、引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征乃至感染性休克的表現(xiàn)，屬于危急重癥，死亡率高。治療必須爭分奪秒，在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，需使用強(qiáng)效抗生素聯(lián)合治療，如注射用亞胺培南西司他丁鈉、替考拉寧注射液等，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓等綜合生命支持。

若出現(xiàn)疑似革蘭陽性桿菌感染的癥狀，尤其是持續(xù)高熱、局部感染迅速擴(kuò)大或出現(xiàn)精神意識改變時(shí)，必須立即就醫(yī)。明確診斷依賴于血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢查以及血液、膿液或痰液的細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，不可自行停藥。保持感染部位清潔干燥，對于皮膚軟組織感染，避免擠壓。保證充分休息，攝入高蛋白、高維生素的易消化食物，如雞蛋羹、魚肉粥和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲水有助于代謝毒素。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累，是預(yù)防感染的重要措施。