鼻的真菌病是什么
鼻的真菌病是指由真菌感染引起的鼻腔及鼻竇疾病,主要包括曲霉病、毛霉病、念珠菌病等類型,常見癥狀有鼻塞、膿性分泌物、鼻腔疼痛等。
1、曲霉病
曲霉病主要由曲霉菌感染引起,多發(fā)生于免疫力低下人群。典型表現為單側鼻塞、血性鼻涕及鼻腔內黑色痂皮,可能伴隨頭痛或面部壓迫感。診斷需結合鼻內鏡檢查和真菌培養(yǎng),治療可采用兩性霉素B脂質體、伏立康唑片等抗真菌藥物,嚴重者需手術清除病灶。
2、毛霉病
毛霉病由毛霉菌屬感染導致,進展迅速且危險性高,常見于糖尿病患者。癥狀包括劇烈頭痛、發(fā)熱、鼻腔壞死性潰瘍及血性分泌物,可能引發(fā)眼眶或顱內感染。確診需病理活檢,治療需靜脈注射兩性霉素B脫氧膽酸鹽聯合泊沙康唑口服混懸液,并緊急手術清創(chuàng)。
3、念珠菌病
念珠菌病多由白色念珠菌引起,常見于長期使用抗生素或激素者。表現為鼻腔黏膜白斑、糜爛及乳酪樣分泌物,可能伴灼熱感。局部可使用制霉菌素鼻用軟膏或克霉唑乳膏,嚴重者需口服氟康唑膠囊。
4、真菌球性鼻竇炎
真菌球性鼻竇炎多見于健康人群,常累及上頜竇。主要癥狀為單側膿涕、惡臭及面部脹痛,CT可見竇內鈣化灶。治療以鼻內鏡手術清除真菌團塊為主,術后通常無須抗真菌藥物。
5、變態(tài)反應性真菌性鼻竇炎
變態(tài)反應性真菌性鼻竇炎與過敏體質相關,表現為雙側鼻息肉、黏稠鼻涕及嗅覺減退。需通過組織病理學鑒別,治療包括糖皮質激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、手術引流及免疫調節(jié)。
預防鼻的真菌病需保持鼻腔清潔干燥,避免長期接觸霉變環(huán)境,糖尿病患者應嚴格控制血糖。出現持續(xù)鼻塞、異常分泌物時應盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素或鼻腔沖洗。免疫力低下者需定期耳鼻喉科隨訪,日??蛇m量補充維生素A和鋅以增強黏膜防御能力。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,術后患者需定期復查鼻內鏡防止復發(fā)。




