如何治療膽道梗阻
膽道梗阻可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預，具體方案需根據(jù)梗阻原因及嚴重程度決定。常見病因包括膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎性狹窄等。
1、藥物治療
適用于輕度炎癥或暫時性梗阻。熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁排泄，頭孢曲松鈉注射液能控制膽道感染，間苯三酚注射液可緩解膽絞痛。藥物治療需配合禁食、胃腸減壓等基礎措施，若48小時內(nèi)無改善需升級治療。
2、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是首選微創(chuàng)方案，可同時完成診斷與治療。通過ERCP能實施膽管取石、支架置入、鼻膽管引流等操作，對膽總管下端梗阻尤其有效。術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶預防胰腺炎。
3、膽腸吻合術(shù)
適用于無法解除的良性狹窄或晚期腫瘤患者。Roux-en-Y吻合術(shù)能建立永久性膽汁引流通道，需聯(lián)合術(shù)中膽道鏡探查明確梗阻范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)反流性膽管炎，需長期隨訪。
4、膽管探查術(shù)
開腹或腹腔鏡下直接解除梗阻因素，如取出嵌頓結(jié)石、切除腫瘤等。術(shù)中需行膽道造影確認通暢性，必要時留置T管引流。復雜病例可能需聯(lián)合肝部分切除術(shù)。
5、經(jīng)皮肝穿刺引流
針對高位梗阻或ERCP失敗病例，通過PTCD外引流緩解黃疸?？勺鳛檫^渡性治療，待肝功能改善后實施確定性手術(shù)。需預防膽汁漏、出血等并發(fā)癥。
膽道梗阻患者術(shù)后需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放，避免暴飲暴食加重膽道負擔。術(shù)后3個月內(nèi)每月復查肝功能及腹部超聲，觀察膽汁引流情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重或陶土樣大便需立即就醫(yī)。長期帶管患者需每日消毒引流管周圍皮膚，記錄膽汁引流量與性狀。
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