胰腺炎可能由膽石癥、酒精濫用、高甘油三酯血癥、藥物因素、胰腺損傷等原因引起，可通過(guò)禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、膽石癥

膽石癥是導(dǎo)致胰腺炎最常見的原因之一。當(dāng)膽囊或膽管內(nèi)形成的結(jié)石堵塞了膽總管與胰管匯合的共同通道時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻。胰液中含有多種消化酶，在胰管內(nèi)淤積并激活后，會(huì)開始消化胰腺自身組織，從而引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。這種情況引起的胰腺炎通常起病急驟，表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛，常向后背部放射，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。治療上，急性期需要禁食、補(bǔ)液、使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽抑制胰液分泌。待炎癥控制后，通常需要通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出梗阻的結(jié)石，或進(jìn)行膽囊切除術(shù)以預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、酒精濫用

長(zhǎng)期、大量飲酒是慢性胰腺炎的主要病因，也可誘發(fā)急性胰腺炎。酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞產(chǎn)生直接毒性作用，干擾其正常功能，并促進(jìn)胰管內(nèi)蛋白栓形成，導(dǎo)致胰管阻塞和胰液流出不暢。同時(shí)，酒精可刺激Oddi括約肌痙攣，進(jìn)一步阻礙胰液排出。長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致胰腺組織進(jìn)行性纖維化和功能不可逆損害。由酒精引起的胰腺炎疼痛常呈持續(xù)性，伴有體重下降、脂肪瀉等癥狀。治療關(guān)鍵在于立即并永久戒酒，急性發(fā)作期需住院進(jìn)行支持治療，慢性期則需通過(guò)口服胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外源性消化酶，并嚴(yán)格管理因內(nèi)分泌功能受損可能出現(xiàn)的糖尿病。

三、高甘油三酯血癥

嚴(yán)重的高甘油三酯血癥，特別是當(dāng)血液中甘油三酯水平超過(guò)一定閾值時(shí)，是誘發(fā)急性胰腺炎的重要代謝性因素。過(guò)高的甘油三酯在胰腺毛細(xì)血管中被脂蛋白脂酶分解，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些游離脂肪酸對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞有直接的毒性作用，可引起細(xì)胞損傷和炎癥。此類胰腺炎可能沒有典型的膽源性腹痛那么劇烈。治療首要目標(biāo)是迅速降低血脂，常采用血漿置換或胰島素輸注等緊急降脂措施。急性期過(guò)后，需長(zhǎng)期通過(guò)生活方式干預(yù)和服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物嚴(yán)格控制血脂水平，以防止復(fù)發(fā)。

四、藥物因素

某些藥物具有潛在的胰腺毒性，可能作為誘發(fā)因素引起藥物性胰腺炎。這類藥物包括部分利尿劑如呋塞米、免疫抑制劑硫唑嘌呤、某些抗艾滋病病毒藥物以及雌激素等。其致病機(jī)制復(fù)雜，可能涉及直接的細(xì)胞毒性、過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е赂哜}血癥、高甘油三酯血癥等間接途徑。藥物性胰腺炎的臨床表現(xiàn)與其他類型相似，但通常病情較輕且具有自限性。最主要的治療措施是立即停用可疑致病藥物，并給予對(duì)癥支持治療，如補(bǔ)液、止痛，必要時(shí)可使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。后續(xù)治療需避免再次使用同類藥物。

五、胰腺損傷

胰腺的直接或間接損傷也可導(dǎo)致胰腺炎。直接損傷見于上腹部鈍器傷、穿透?jìng)蜥t(yī)源性損傷，如在胃大部切除術(shù)、膽道手術(shù)中不慎損傷胰腺。間接損傷則可能源于嚴(yán)重全身性疾病，如休克、全身性感染、心肺復(fù)蘇后等導(dǎo)致的胰腺缺血再灌注損傷。創(chuàng)傷導(dǎo)致胰腺組織破裂、胰管斷裂或血供障礙，從而引發(fā)炎癥。此類患者除腹痛外，常有明確的外傷史或手術(shù)史。治療需根據(jù)損傷程度決定，輕度挫傷可保守治療，包括禁食、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染。對(duì)于胰管斷裂、胰腺嚴(yán)重撕裂或合并出血、感染的情況，則可能需要進(jìn)行胰腺部分切除術(shù)、胰管空腸吻合術(shù)等外科手術(shù)治療。

預(yù)防胰腺炎需從病因入手，保持健康的生活方式至關(guān)重要。建議均衡飲食，避免一次性攝入大量高脂肪食物，控制體重在合理范圍。嚴(yán)格限制酒精攝入，最好能夠戒酒。定期進(jìn)行健康體檢，關(guān)注血脂、血糖和肝膽超聲結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理膽結(jié)石、高脂血癥等問(wèn)題。對(duì)于有胰腺炎病史的患者，應(yīng)遵循低脂、清淡的飲食原則，少食多餐，避免暴飲暴食。一旦出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性的劇烈上腹痛，尤其是伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。