細菌性陰道炎與霉菌性陰道炎區(qū)別
細菌性陰道炎與霉菌性陰道炎是兩種常見的陰道炎癥，其主要區(qū)別在于致病微生物、典型癥狀、分泌物特征以及治療原則的不同。細菌性陰道炎主要由陰道內(nèi)菌群失調(diào)，加德納菌等厭氧菌過度增殖引起；霉菌性陰道炎則通常由假絲酵母菌等真菌感染導(dǎo)致。
一、致病微生物
細菌性陰道炎的病原體主要是陰道內(nèi)正常菌群失衡后，加德納菌、動彎桿菌等厭氧菌異常增多所致。霉菌性陰道炎超過八成的病例由白假絲酵母菌感染引起，其他如光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等也可致病。兩者感染的微生物種類存在本質(zhì)差異，決定了炎癥的性質(zhì)和后續(xù)治療方案的選擇。
二、典型癥狀
細菌性陰道炎最突出的癥狀是陰道分泌物呈現(xiàn)稀薄均勻的灰白色或灰黃色，伴有明顯的魚腥臭味，尤其在性生活后或月經(jīng)期氣味可能加重，部分患者可有輕度外陰瘙癢或灼熱感。霉菌性陰道炎則以嚴(yán)重的外陰及陰道瘙癢、灼痛為主要特征，典型分泌物為稠厚的凝乳狀或豆腐渣樣白帶，瘙癢感在夜間或月經(jīng)前可能加劇。
三、分泌物特征
細菌性陰道炎的分泌物量增多，質(zhì)地稀薄如水或米湯樣，顏色多為灰白或灰黃，氣味呈持續(xù)性魚腥味。霉菌性陰道炎的分泌物通常黏稠，呈白色凝乳塊狀或豆腐渣樣，常粘附在陰道壁和外陰部位，氣味一般無明顯異味，或僅有輕微的發(fā)酵味。分泌物性狀是臨床鑒別的重要依據(jù)之一。
四、誘發(fā)因素
細菌性陰道炎的常見誘因包括頻繁陰道灌洗、多個性伴侶、吸煙、宮內(nèi)節(jié)育器使用等，這些因素可破壞陰道正常的乳酸桿菌主導(dǎo)的微環(huán)境。霉菌性陰道炎多見于長期使用廣譜抗生素、妊娠期、糖尿病控制不佳、免疫力低下或長期使用免疫抑制劑的人群，潮濕溫暖的環(huán)境有利于真菌繁殖。
五、治療原則
細菌性陰道炎的治療以抗厭氧菌藥物為主，如甲硝唑栓、替硝唑片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等，旨在抑制厭氧菌過度生長并恢復(fù)菌群平衡。霉菌性陰道炎則需使用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等，以消除真菌感染并緩解癥狀。兩者用藥完全不同，需經(jīng)醫(yī)生診斷后針對性治療，不可自行濫用藥物。
預(yù)防陰道炎癥復(fù)發(fā)需注意個人衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，避免過度清潔或使用刺激性洗液沖洗陰道，性生活時注意防護，保持外陰干燥清潔。合理飲食，控制糖分?jǐn)z入，加強鍛煉以提高免疫力。若出現(xiàn)白帶異常、瘙癢、異味等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行白帶常規(guī)等檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免盲目自行處理導(dǎo)致病情遷延或混合感染。
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