腸壞死有哪些癥狀
腸壞死主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、便血、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。腸壞死通常由腸系膜血管栓塞、腸梗阻、感染等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、腹痛
腸壞死早期常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，疼痛多位于臍周或全腹，呈持續(xù)性絞痛或鈍痛，可能伴隨陣發(fā)性加重。腹痛與腸壁缺血、壞死刺激腹膜有關(guān)，嚴(yán)重時疼痛可放射至腰背部?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法平臥，需蜷縮體位緩解。
2、腹脹
腸壞死進展期會出現(xiàn)明顯腹脹，腹部膨隆且觸診有壓痛，聽診腸鳴音減弱或消失。腹脹由腸管麻痹、腸內(nèi)容物淤積及腹腔內(nèi)滲出液積聚導(dǎo)致，可能伴隨停止排氣排便。腹脹程度與壞死范圍相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹壁緊張。
3、嘔吐
腸壞死時常出現(xiàn)頻繁嘔吐，早期為胃內(nèi)容物，后期可吐出膽汁樣液體或糞臭味物質(zhì)。嘔吐由腸梗阻、腸管擴張刺激神經(jīng)反射引起，可能伴隨脫水及電解質(zhì)紊亂。嘔吐物若呈咖啡渣樣提示消化道出血。
4、便血
腸壞死中晚期可能出現(xiàn)暗紅色血便或黏液血便，由腸黏膜缺血脫落、血管破裂導(dǎo)致。便血量與壞死程度相關(guān)，少量出血表現(xiàn)為大便隱血陽性，大量出血時可見鮮紅色血便。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便血交替。
5、發(fā)熱
腸壞死繼發(fā)感染時會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38-40攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、心率加快等全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱由壞死組織釋放毒素及細菌入血引起，嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒血癥。發(fā)熱程度與感染范圍及病原體毒力相關(guān)。
腸壞死屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水并急診就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間需嚴(yán)格臥床休息，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過渡至低渣飲食，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進腸道修復(fù)，日常注意觀察腹部體征及排便情況，定期復(fù)查腹部影像學(xué)評估恢復(fù)進度。
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