腸壞死的癥狀有哪些

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腸壞死主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、便血、發(fā)熱等癥狀。腸壞死可能與腸系膜血管栓塞、腸梗阻、腸道感染、腹部外傷、先天性腸道畸形等因素有關(guān)，通常需緊急就醫(yī)處理。

1、腹痛

腸壞死早期常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于臍周或全腹，呈持續(xù)性絞痛或刀割樣疼痛，可能伴隨腹膜刺激征。腸系膜動(dòng)脈栓塞引起的腹痛往往與進(jìn)食相關(guān)，腸道感染導(dǎo)致的腹痛多伴有腹瀉。需通過(guò)腹部CT或血管造影明確診斷，治療包括禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。

2、腹脹

腸道缺血壞死會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失，氣體和液體在腸腔內(nèi)積聚引起進(jìn)行性腹脹。觸診可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆、肌緊張，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。腹脹程度與壞死范圍相關(guān)，廣泛腸壞死可出現(xiàn)板狀腹。需緊急行腹部平片檢查，治療包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。

3、嘔吐

腸壞死患者常出現(xiàn)頻繁嘔吐，早期為胃內(nèi)容物，后期可嘔吐膽汁樣液體或糞臭味物質(zhì)。嘔吐物帶血提示黏膜缺血壞死，嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止誤吸，可暫時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐，但根本治療需手術(shù)解決腸道血運(yùn)障礙。

4、便血

腸道黏膜缺血壞死會(huì)導(dǎo)致血便，早期可能為隱血陽(yáng)性，后期出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色血便。缺血性結(jié)腸炎引起的便血多伴里急后重，腸系膜靜脈血栓形成的便血常呈果醬樣。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查和結(jié)腸鏡檢查，治療包括禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)。

5、發(fā)熱

腸壞死繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)高熱，體溫超過(guò)38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。壞死腸段細(xì)菌移位可能導(dǎo)致膿毒血癥。需進(jìn)行血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢測(cè)，治療包括廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同時(shí)需手術(shù)清除感染灶。

腸壞死患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡到低渣飲食的漸進(jìn)式飲食方案，避免進(jìn)食辛辣刺激及高纖維食物。日常應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，監(jiān)測(cè)排便情況，定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐、發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。預(yù)防方面需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免暴飲暴食，腹部外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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