腸壞死的癥狀有什么
腸壞死主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、便血、發(fā)熱等癥狀。腸壞死可能與腸系膜血管栓塞、腸梗阻、腸道感染、腹部外傷、先天性腸道畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛、腹部壓痛、腸鳴音減弱、休克、代謝性酸中毒等癥狀。
1、腹痛
腸壞死早期常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于臍周或全腹，呈持續(xù)性絞痛或鈍痛，可能伴隨陣發(fā)性加重。腹痛程度與腸管缺血范圍相關(guān)，缺血范圍越大疼痛越劇烈。患者常因疼痛無法平臥，采取蜷曲體位可稍緩解。
2、腹脹
隨著病情進展，腸管蠕動功能喪失會導(dǎo)致明顯腹脹。腹部膨隆呈對稱性，觸診有柔韌感，叩診呈鼓音。腸鳴音早期亢進后期減弱或消失，可能出現(xiàn)金屬樣高調(diào)腸鳴音。腹脹程度與腸壞死范圍呈正相關(guān)。
3、嘔吐
腸壞死患者多出現(xiàn)反射性嘔吐，早期嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期可嘔吐膽汁樣液體或糞臭味液體。嘔吐后腹痛無緩解是其特征。嚴重者可出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物，提示消化道出血。
4、便血
腸黏膜缺血壞死可導(dǎo)致血便，早期為暗紅色血便，后期可出現(xiàn)鮮紅色血便或果醬樣便。便血量與壞死腸段有關(guān)，結(jié)腸壞死時便血更明顯。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替癥狀。
5、發(fā)熱
腸壞死后期因腸道細菌移位和內(nèi)毒素吸收，會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫多在38-39℃之間。嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫超過39.5℃，提示敗血癥可能。發(fā)熱常伴隨心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)。
腸壞死屬于急腹癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水，避免劇烈運動，采取半臥位減輕腹痛，及時就醫(yī)進行腹部CT、血管造影等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)壞死范圍選擇腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)，術(shù)后需進行抗感染治療和腸外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期應(yīng)循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，避免進食刺激性食物，定期復(fù)查腸功能恢復(fù)情況。
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