胃炎與胃癌的鑒別診斷需通過胃鏡檢查及病理活檢等醫(yī)學手段完成，主要鑒別點包括癥狀特征、內(nèi)鏡下表現(xiàn)、病理組織學結(jié)果以及腫瘤標志物水平等。

一、癥狀特征

胃炎的癥狀通常表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛、飽脹感、噯氣、反酸或食欲不振，癥狀多為間歇性，與飲食、情緒或季節(jié)變化有一定關(guān)聯(lián)，通過藥物治療或飲食調(diào)整后癥狀可得到緩解。胃癌的癥狀在早期可能與胃炎相似，但隨著病情進展，會呈現(xiàn)持續(xù)性加重的上腹痛、明顯的食欲減退、體重進行性下降、乏力，部分患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便或上腹部觸及包塊。胃癌的癥狀往往更為頑固，常規(guī)的胃病治療方法效果不佳。

二、內(nèi)鏡下表現(xiàn)

胃鏡檢查是鑒別胃炎與胃癌的核心手段。胃炎在內(nèi)鏡下可見胃黏膜充血、水腫、糜爛或點狀出血，黏膜皺襞可能增粗，但黏膜表面通常光滑，形態(tài)規(guī)則。胃癌在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)則多樣，早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜的輕微隆起、凹陷或色澤改變，進展期胃癌則可見明顯的腫塊、潰瘍或黏膜皺襞中斷、僵硬。內(nèi)鏡下對可疑病灶進行染色、放大或超聲內(nèi)鏡檢查，有助于更清晰地觀察病變的細微結(jié)構(gòu)。

三、病理組織學結(jié)果

病理活檢是診斷的金標準。對于胃炎，病理檢查可見黏膜層有炎癥細胞浸潤，如淋巴細胞、漿細胞，可能伴有腺體萎縮、腸上皮化生或異型增生，但細胞形態(tài)基本正常，無浸潤性生長。胃癌的病理檢查則可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌細胞，細胞形態(tài)異常，核分裂象增多，排列紊亂，并具有向黏膜下層及更深層次浸潤生長的特征。病理報告會明確腫瘤的組織學類型和分化程度。

四、影像學檢查

影像學檢查如CT、磁共振或超聲內(nèi)鏡，主要用于評估胃癌的侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況，即進行腫瘤分期。胃炎通常無須進行此類檢查，影像學上無特殊發(fā)現(xiàn)或僅顯示胃壁輕度增厚。而胃癌在CT上可能表現(xiàn)為胃壁不規(guī)則增厚、腫塊形成，并可能發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大或肝、肺等遠處器官的轉(zhuǎn)移灶，這對于制定治療方案至關(guān)重要。

五、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4等，在部分胃癌患者血清中水平會升高，但其特異性不高，炎癥、其他良性疾病也可能導致輕度升高，因此不能單獨用于診斷，主要用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復發(fā)評估。單純的胃炎通常不會引起腫瘤標志物的顯著持續(xù)升高。該項檢查需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的上腹部癥狀、不明原因的消瘦、貧血或黑便，切勿自行判斷為普通胃炎而延誤病情，應(yīng)及時就醫(yī)進行胃鏡檢查。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及過度攝入辛辣、腌制、燒烤類食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。對于有胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生等癌前病變的人群，應(yīng)遵醫(yī)囑定期進行胃鏡隨訪復查。