胃癌怎么診斷
胃癌診斷需結合胃鏡檢查、影像學檢查、病理活檢及實驗室檢測綜合判斷。主要方法包括胃鏡檢查、超聲內鏡、CT檢查、腫瘤標志物檢測、病理組織學檢查等。
1、胃鏡檢查
胃鏡是胃癌診斷的核心手段，可直接觀察胃黏膜病變。通過內鏡可發(fā)現早期黏膜色澤改變、潰瘍或隆起性病灶，同時能進行活檢取材。檢查前需禁食6小時以上，過程中可能引起咽喉不適，但通常耐受性良好。對于疑似早期胃癌病例，可結合染色內鏡或放大內鏡提高檢出率。
2、超聲內鏡
超聲內鏡能清晰顯示胃壁各層結構，判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況。該技術將超聲探頭與內鏡結合，特別適用于評估早癌分期和黏膜下腫瘤性質。檢查前準備與普通胃鏡相同，可輔助制定手術方案或內鏡下治療計劃。
3、CT檢查
增強CT掃描可評估胃癌局部侵犯范圍、遠處轉移及淋巴結轉移情況。多期相掃描能顯示腫瘤血供特點，胸部腹部聯合掃描有助于發(fā)現肺、肝等器官轉移灶。檢查前需口服造影劑充盈胃腔，靜脈注射碘對比劑可提高病灶檢出率。
4、腫瘤標志物
CEA、CA19-9等血清標志物檢測可作為輔助診斷指標。雖然特異性有限，但數值異常升高時需警惕進展期胃癌可能。動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和復發(fā)風險。需注意良性疾病也可能導致標志物輕度升高，不能單獨作為診斷依據。
5、病理活檢
胃鏡下取得的組織樣本需經病理學確診，包括常規(guī)HE染色、免疫組化等檢查。病理報告需明確組織學分型、分化程度及特殊分子特征。對于疑難病例可能需多次活檢或全層取材，HER2檢測對靶向治療選擇具有指導價值。
胃癌診斷后應根據分期制定個體化治療方案。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。術后患者應少食多餐，保證優(yōu)質蛋白攝入，定期復查胃鏡和腫瘤標志物。出現不明原因消瘦、上腹隱痛或黑便時應及時就診，胃癌高危人群建議每1-2年進行胃鏡篩查。
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