換了心臟瓣膜心功能不全怎么辦
心臟瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)心功能不全可通過藥物治療、調(diào)整生活方式、定期隨訪、心臟康復(fù)訓(xùn)練及必要時二次手術(shù)干預(yù)等方式改善。該癥狀通常與術(shù)后血流動力學(xué)改變、心肌損傷、感染性心內(nèi)膜炎、抗凝不當(dāng)或瓣膜功能障礙等因素有關(guān)。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若合并房顫需配合華法林鈉片抗凝。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
2、調(diào)整生活方式
每日鈉鹽攝入控制在3-5克，限制飲水量在1.5升以內(nèi)。采用低強度有氧運動如步行，每次15-30分鐘。保證夜間睡眠7-8小時，午間休息30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露。
3、定期隨訪
術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜功能，每年進行1次心肺運動試驗。日常記錄體重、尿量及癥狀變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需提前復(fù)診。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行為期12周的有氧聯(lián)合抗阻訓(xùn)練，包括功率自行車、彈力帶練習(xí)等。訓(xùn)練強度維持在 Borg量表12-14級，每周3次，逐步提升心肺耐力。
5、二次手術(shù)干預(yù)
若超聲提示人工瓣膜狹窄或返流加重，或發(fā)生瓣周漏導(dǎo)致難治性心衰，可能需行經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣植入術(shù)或開胸再次瓣膜置換術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估心肌血供。
術(shù)后需長期保持低脂高纖維飲食，每日攝入瘦肉100克、深色蔬菜300克，避免菠菜等富含維生素K食物影響抗凝效果?？蛇M行太極拳等舒緩運動，注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。每月監(jiān)測INR值維持在2-3之間，出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥量。
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