早上起來后頭一動就天旋地轉，醫(yī)學上稱為體位性眩暈，可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎病、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、耳石癥等原因引起。體位性眩暈通常表現(xiàn)為頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫旋轉感，伴有惡心或平衡障礙，可通過體位訓練、藥物治療、前庭康復、手術干預、生活調整等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是體位性眩暈的常見原因，與耳石脫落進入半規(guī)管有關。耳石是內耳中的微小碳酸鈣結晶，脫落后會在頭部運動時刺激平衡感受器，導致短暫眩暈。典型癥狀為頭部轉向特定位置時突發(fā)旋轉感，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，常伴有眼球震顫。診斷可通過Dix-Hallpike測試確認。治療以耳石復位手法為主，如Epley手法，幫助耳石回到原位。藥物如甲磺酸倍他司汀片可輔助緩解眩暈，但復位手法是根本措施。日常應避免快速轉頭或彎腰，睡眠時抬高頭部。

二、頸椎病

頸椎病引起的體位性眩暈多與椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激相關。頸椎退行性病變如骨贅形成，可在頭部轉動時影響椎基底動脈供血，導致前庭系統(tǒng)缺血。癥狀包括眩暈伴隨頸部疼痛、僵硬或頭痛，持續(xù)時間較長。頸椎X光或MRI有助于診斷。治療需結合物理療法如頸椎牽引，藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重時考慮頸椎減壓手術。日常應保持正確姿勢，避免長時間低頭，加強頸肌鍛煉。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎由病毒感染前庭神經(jīng)導致炎癥引發(fā)，常見于感冒后。炎癥影響平衡信號傳輸，造成持續(xù)性眩暈，頭部運動時加重。癥狀包括劇烈旋轉感、惡心嘔吐和平衡失調，可持續(xù)數(shù)天。血常規(guī)和前庭功能測試可輔助診斷。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋片結合前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制癥狀，糖皮質激素如潑尼松龍片減輕炎癥。前庭康復訓練有助于恢復平衡功能。休息和補水是關鍵，避免突然起身。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內耳疾病，與內淋巴積水有關，可能由遺傳或自身免疫因素引起。內耳壓力升高影響平衡和聽覺，導致眩暈發(fā)作。癥狀為旋轉性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹感，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時。聽力測試和前庭評估可確診。治療使用利尿劑如氫氯噻嗪片減少內淋巴液，抗眩暈藥如地芬尼多片緩解發(fā)作，嚴重時鼓室內注射地塞米松。低鹽飲食和壓力管理可預防復發(fā)，限制咖啡因攝入。

五、耳石癥

耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱，具體指耳石脫落引起的機械性眩暈。頭部位置變化如起床或翻身時，耳石在半規(guī)管內移動，刺激毛細胞產(chǎn)生錯誤平衡信號。癥狀為短暫天旋地轉、惡心，無聽力損失。診斷通過位置性眼震觀察。治療以復位手法如Semont手法為主，藥物如銀杏葉提取物片改善循環(huán)輔助恢復。家庭鍛煉如Brandt-Daroff練習可預防復發(fā)。避免劇烈運動，起床時動作緩慢，減少眩暈觸發(fā)。

體位性眩暈的日常護理應包括保持充足睡眠，避免快速改變體位，起床時先側身再緩慢坐起。飲食上限制鹽分和刺激性食物如咖啡因，適量補充維生素D和鈣質有助于耳石穩(wěn)定。進行前庭康復訓練如平衡練習，逐步提高耐受性。如果眩暈頻繁發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀，應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估，避免自行用藥延誤治療。長期管理結合生活方式調整和醫(yī)學隨訪，可有效控制癥狀并提高生活質量。