診斷白血病的主要依據(jù)有骨髓穿刺檢查、血常規(guī)檢查、流式細(xì)胞術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢查。

一、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷白血病的核心依據(jù)。通過從髂骨或胸骨抽取少量骨髓液，在顯微鏡下直接觀察骨髓中各類血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和比例。當(dāng)骨髓中原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞比例顯著超過正常范圍時(shí)，是診斷白血病的關(guān)鍵指標(biāo)。該檢查能明確白血病的類型，如急性淋巴細(xì)胞白血病或急性髓系白血病，并為后續(xù)治療方案的制定提供決定性信息。

二、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)白血病線索的初步篩查手段。通過采集外周靜脈血，分析血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的數(shù)量及形態(tài)。白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低，同時(shí)伴有貧血和血小板減少。血涂片檢查可能發(fā)現(xiàn)外周血中出現(xiàn)異常的原始或幼稚細(xì)胞，即幼稚細(xì)胞，這強(qiáng)烈提示骨髓造血功能異常，需進(jìn)一步進(jìn)行骨髓檢查以確診。

三、流式細(xì)胞術(shù)

流式細(xì)胞術(shù)是一種用于白血病免疫分型的高精度檢測技術(shù)。它利用抗原抗體反應(yīng)的原理，通過激光檢測被熒光標(biāo)記的單克隆抗體結(jié)合的細(xì)胞表面或胞內(nèi)抗原。這項(xiàng)技術(shù)能夠精確分析白血病細(xì)胞的免疫表型，區(qū)分細(xì)胞來源是淋巴細(xì)胞系還是髓細(xì)胞系，并進(jìn)一步細(xì)分亞型。準(zhǔn)確的免疫分型對于判斷預(yù)后和選擇靶向治療藥物至關(guān)重要。

四、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

細(xì)胞遺傳學(xué)檢查旨在檢測白血病細(xì)胞是否存在染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常。通過骨髓細(xì)胞培養(yǎng)和染色體顯帶技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)特征性的染色體易位、缺失或倒位等。例如，費(fèi)城染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的標(biāo)志性異常。這些染色體異常不僅是診斷依據(jù)，也與疾病的分型、危險(xiǎn)度分層及預(yù)后評估密切相關(guān)，對指導(dǎo)個(gè)體化治療有重要意義。

五、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查是從基因?qū)用嬖\斷和監(jiān)測白血病的先進(jìn)方法。采用聚合酶鏈反應(yīng)、基因測序等技術(shù)，檢測白血病相關(guān)的特定基因突變、融合基因或異?；虮磉_(dá)。例如，檢測PML-RARα融合基因可用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷和微小殘留病監(jiān)測。這類檢查能發(fā)現(xiàn)更微觀的病變，有助于精準(zhǔn)分型、評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及選擇相應(yīng)的靶向藥物。

白血病的確診是一個(gè)綜合性的過程，需要結(jié)合上述多項(xiàng)檢查結(jié)果。一旦確診，患者應(yīng)立即在血液?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，治療方案通常包括化療、靶向治療、免疫治療或造血干細(xì)胞移植等。治療期間，患者需注意預(yù)防感染，保持口腔和皮膚清潔，避免前往人群密集場所。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，選擇易消化、高蛋白的食物，并注意食物衛(wèi)生。根據(jù)身體狀況，在醫(yī)生允許下進(jìn)行適度的活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。保持積極心態(tài)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，對于管理疾病、評估療效和監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要。