急性腹膜炎腹痛的特點
急性腹膜炎腹痛的特點主要有疼痛劇烈、疼痛持續(xù)、疼痛范圍廣泛、疼痛隨體位改變加劇、疼痛伴隨腹肌緊張。
一、疼痛劇烈
急性腹膜炎引發(fā)的腹痛通常表現(xiàn)為突發(fā)且劇烈的疼痛。這種疼痛感多為銳痛或刀割樣疼痛，患者常難以忍受。疼痛的劇烈程度與原發(fā)疾病的嚴重性直接相關，例如胃腸穿孔時，消化液或食物殘渣進入腹腔，對腹膜產(chǎn)生強烈的化學性刺激，會立即引發(fā)難以忍受的劇痛?；颊呖赡芤虼顺霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏加快等休克早期表現(xiàn)。
二、疼痛持續(xù)
急性腹膜炎的腹痛具有持續(xù)性，不會像腸痙攣那樣出現(xiàn)陣發(fā)性緩解。疼痛一旦開始，便會持續(xù)存在，并且隨著炎癥的擴散和腹腔內(nèi)感染的加重，疼痛程度可能進一步加劇。這種持續(xù)性疼痛是由于腹膜壁層受到持續(xù)的炎癥刺激所致，即使患者嘗試休息，疼痛感也不會消失，嚴重干擾患者的正?；顒雍托菹?。
三、疼痛范圍廣泛
腹痛的范圍廣泛是急性腹膜炎的典型特征。疼痛最初可能局限于病變部位，例如闌尾炎穿孔時疼痛始于右下腹。但隨著炎癥滲出物在腹腔內(nèi)的擴散，疼痛范圍會迅速擴大，最終可能波及全腹，表現(xiàn)為彌漫性腹痛。這是因為腹膜面積大，神經(jīng)分布廣泛，炎癥刺激可迅速通過腹膜擴散，導致大范圍的疼痛。
四、疼痛隨體位改變加劇
急性腹膜炎患者的腹痛常因體位改變、咳嗽、深呼吸或按壓腹部而明顯加重?；颊叱１黄炔扇∫环N減輕疼痛的姿勢，如屈曲雙腿、靜臥不動。任何使腹壁張力增加或移動腹腔內(nèi)炎性液體的動作，都會牽拉或刺激已發(fā)炎的腹膜，導致疼痛瞬間加劇。這是腹膜壁層受軀體神經(jīng)支配，對牽拉刺激異常敏感的表現(xiàn)。
五、疼痛伴隨腹肌緊張
急性腹膜炎的腹痛幾乎總是伴隨著腹肌緊張，即所謂的“板狀腹”。這是腹壁肌肉的一種保護性反射性強直，目的是減少腹部活動，從而減輕對發(fā)炎腹膜的刺激。醫(yī)生進行腹部觸診時，可以感覺到腹壁肌肉僵硬如木板。腹肌緊張的程度通常與腹腔內(nèi)炎癥的嚴重程度成正比，是診斷腹膜炎的重要體征之一。
當出現(xiàn)疑似急性腹膜炎的劇烈腹痛時，應立即禁食禁水，并盡快就醫(yī)。在就醫(yī)途中應盡量保持靜臥，避免隨意按壓腹部或使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，通常包括使用抗生素控制感染、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，嚴重時需進行急診手術探查和腹腔沖洗引流?？祻推陂g需注意休息，逐步恢復飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，并攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進組織修復，避免過早進行劇烈運動。
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